Benedicto sanabria

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: BENEDICTO SANABRIA
EDAD: 77 AÑOS
IDENTIFICACIÓN: 2220722
SEGURIDAD SOCIAL: SOLSALUD
FECHA DE INGRESO: 06 DE NOVIEMBRE DE 2010 HORA: 20+00
FECHA DEEGRESO:
DIAGNOSTICOS DE INGRESO
PRINCIPAL
ANGINA INESTABLE DE ALTO RIESGO
RELACIONADO
INFARTO DE MIOCARDIO CARA ANTERIOR E INFERIO KILLIP I TROMBOLIZADO HACE 12 DIAS
HTAPACIENTE PROCEDENTE DE PISO A DONDE ESTABA HOSPITALIZADO EN ESPERA DE CORONARIOGRAFIA. HISTORIA DE AIM CON ELEVACION DEL ST HACE 12 DIAS ESTUVO EN UCI CORONARIA SE TROMBOLIZO CON CRITERIOS DEREPERFUSION, SE HABIA TRASLADADO A PISO EN ESPERA DE CORONARIOGRAFIA. HACE 2 DIAS NUEVAMENTE CON DOLOR TORACCICO Y DISNEA. EKG MOSTRO CAMBIOS DINAMICOS AGUDOS DEL ST Y LEVO CPK, HABIA SALIDO DE UCI CON TROPONINADE 0.2 Y ESTANDO EN PISO CON CUADRO ACTUAL TROPONINA EN 0.4. LE INICIARON INFUSION DE NTG, NO HABIA DISPONIBILIDAD DE CAMA NUEVAMENTE EN UCI SE INTENTO REMISION A OTRA INSTITUCION PERO NO FUEPOSIBLE. HOY AUN CON NITROGLICERINA. SE CONSIDERO ANGINA POS IAM. SE TRASLADA NUEVAMENTE A UCI PARA MONITORIA Y MANEJO.
ANTECEDENTES:
PATOLOGICOS. HTA
QUIRURGICO COLECISTECTOMIA.
EXAMEN FISICO
BUENASCONDICIONES GENERALES, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN REFERIR ANGOR.
FC 66 FR 20 TA 100/80
CABEZA SIN ALTERACION
CUELLO SIN MASAS, SIN INGURGITACION
TORAX RSCS RITMICOS, REGULARES, SINSOPLO RSRS SIN AGREGADOS.
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, RSIS PRESENTES
EXTREMIDADES NORMALES.
ANALISIS.
PACIENTE CON ANGINA POS INFARTO, ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES HEMODINAMICAS. REQUIEREMONITORIA Y MANEJO EN UCI
PLAN
CONTINUA MANEJO ANTI-ISQUEMICO, ANTICOAGULANTE Y ANTIAGREGANTE COMPLETO, SE CONTINUA TRAMITE DE REMISION A CORONARIOGRAFIA. SI PRESENTA NUEVO DOLOR SE INCIIARA PROTOCOLO DETIROFIBAN.

07 DE NOVIEMBRE DE 2010
CUIDADO INTERMEDIO
PACIENTE ASINTOMATICO, NO DOLOR TORACICO, NO DISNEA, NO ANGOR, NO EQUIVALENTES ANGINOSOS, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SOPORTE...