Caso clinico

PARTE I

CASO CLÍNICO 6

Adolescente de 16 años, presenta nauseas, dolor epigástrico, secreción nasal mucosa amarillenta, fiebre de dos días de evolución, acompañado de estornudos. Estuvo usando anticonceptivos orales desde enero de este año. También antibióticos, indicados en la botica de su barrio.

Soltera, estudiante, FGUR 27 de junio 2010 amenorrea secundaria de 6 semanas.Identifique los problemas de salud: Infección de las vías respiratorias (puede ser de origen viral o bacteriano). El dolor epigástrico podría deberse a una gastritis.

Factores de Riesgo: Gestación de 6 semanas

CUESTIONARIO

1. En cada uno de los casos ¿Cuál es el problema de salud? ¿Existe la posibilidad que el paciente presenta más de un problema de salud?

• Infección de las víasrespiratorias (puede ser de origen viral o bacteriano).
• El dolor epigástrico podría deberse a una gastritis o algún síntoma del embarazo.
• Tanto las náuseas, dolor epigástrico y fiebre son síntomas en un embarazo en las primeras semanas de gestación. (1)

5. ¿En que consistiría el tratamiento no farmacológico?

• Evitar bebidas y comidas frías.
• Abrigarse bien.• Tomar abundante agua.
• Tomar bebidas e infusiones calientes.
• Como primera medida se recomienda excluir alimentos y hábitos que empeoren los síntomas (grasas, chocolate, alcohol, café, té y cigarrillos), realizar comidas ligeras y frecuentes, y no comer 4 horas antes de acostarse. (1,2,3,4 y 5)

ANEXOS:

Causas de dolor epigástrico

Enfermedades digestivas
-Esofagitis.
- Ulcera duodenal o gástrica.
- Cáncer gástrico.
- Enfermedades de vías biliares y vesícula.
- Gastroparesia y dismotilidad gástrica diabética.
- Isquemia mesentérica crónica.
- Gastritis alcohólica.
- Intolerancia a la lactosa.
- Síndrome del intestino irritable.
- Celiaquía.
- Carcinoma hepático.
- Carcinoma pancreático.
- Pancreatitiscrónica.
- Pseudoquiste pancreático.
- Angor intestinal.
- Giardiasis.
- Enfermedad del intestino delgado o colon (cáncer de colon).
- Malabsorción.
- Divertículo de Meckel.
- Enfermedades infiltrativas de estómago o intestino: Crohn, sarcoidosis, gastritis eosinofílica,..
- Obstrucción parcial de intestino delgado.

Enfermedades regionales
- Cardiopatíaisquemica.
- Alteraciones de la caja torácica: xifalgia, costo condritis.
- Alteración de la pared abdominal: hernia, estiramiento de músculos rectos del abdomen.
- Aneurisma de Aorta.
- Síndrome de la arteria mesentérica superior y del eje celiaco.
- Neoplasia suprarrenal.
- Paniculitis.

Enfermedades sistémicas
Psicógenas, vasculitis, intoxicación por metalespesados (saturnismo), porfiria, tabes, hiperlipidemia, fiebre editerránea
familiar, púrpura alérgica,…
Trastornos metabólicos: hipotiroidismo, hipocalcemia, uremia,…

Fármacos
AINEs, digitálicos, metilxantinas, sales de hierro, compuestos de potasio, eritromicina,...

PARTE II

CASO CLÍNICO 6

A. Grupos Farmacológicos:

1. ANELGESICOS, ANESTESICOS, ANTIINFLAMATORIOS NOESTEROIDEOS Y ANTIGOTOSOS.
1. Analgésicos no opiáceos
PARACETAMOL (6,7,8 y 9)

1. HORMONAS, OTROS AGENTES ENDOCRINOS Y ANTICONCEPTIVOS
1. Contraceptivos
ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL

2. ANTIINFECCIOSOS
1. Antibacterianos
3.2.1 Betalactámicos
3.2.1.1 Penicilinas
AMOXICILINA + Ac. Clavulánico

Elección:

•Todos los AINES inhiben la biosíntesis de protaglandinas en la mayoría de los órganos. En estudios de laboratorio se ha probado que las protaglandinas son necesarias para favorecer la implantación del feto en el útero y posee un papel fundamental en la ovulación. Si con la toma de los AINES se suprime la producción de protaglandinas en los tejidos y en el sistema reproductor, se puede producir una...