Caso clinico

UNIVERSIDAD DE SONORA
DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
C.E. 09-1
Trabajo final:
Proceso de Atención Enfermero
Materia:
EnfermeríaClínica II
Profesoras:
MCE. Myrna Carola Montoya Barnez
PCE. Iliana Catalina Obregón Calzada
Alumno:
Merced Yanahira García Miranda
Grupo: N04

Hermosillo, Son; 11 Mayo 2011
Índice
IntroducciónObjetivos
1.-Metodologia
1.1 límite de tiempo
1.2 lugar
1.3 universo de trabajo
1.4 recursos
1.4.1 humanos
1.4.2materiales
1.4.3financieros
II. valoración de enfermería
2.1 historia de enfermería
2.2 examen físico
2.3 resultados de exámenes de laboratorio
2.4 documentación
III.-Diagnostico deenfermería
IV.- Plan de atención de enfermería
V.- Anexos
5.1 Charla impartida
Conclusión Bibliografías

Introducción
El PAE es una forma dinámica, organizada y sistematizada de brindar cuidados enfermeros en base a respuestas humanas del usuario ante las diferentes alteraciones de salud real y/o potenciales, es un eje de todos los abordajes enfermeros, el proceso promueveunos cuidados humanísticos centrados en unos objetivos (resultados) eficaces. También impulsa al personal de salud a examinar continuamente lo que hacen y a plantearse cómo pueden mejorarlo.
Este proceso se divide en etapas: Valoración, Diagnostico, Planeación, Ejecución y Evaluación.
Este trabajo se lleva a cabo mediante datos objetivos, Subjetivos, antecedentes personales de salud y actuales,por medio de una entrevista obteniendo así datos satisfactorios e importantes para el desarrollo de cada etapa.
En sí, el proceso de atención de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera que permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática, para beneficios individualizados en las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.Objetivos
-Potenciar la sensación de bienestar y la capacidad para actuar según los roles deseados.
-Proporcionar cuidados eficaces y eficientes de acuerdo con los deseos y necesidades del individuo.
-Hallar formas de aumentar la satisfacción del usuario al administrarle cuidados de salud.
-Identificar las necesidades reales y potenciales del usuario.

- Actuar para cubrir y resolverlos problemas, prevenir o curar la enfermedad del paciente lo más pronto posible.



I. Metodología
1.1 Límite de tiempo.
Se realizo la práctica clínica en el HIMES en el mes de marzo durante 7 días cursando el cuarto semestre del año en curso.
1.2 Lugar.
En el Hospital de la Mujer del Estado de Sonora, en el servicio de perinatología.
1.3 Universo de trabajo.Usuaria D.S.S
1.4 Recursos.
1.4.1 Humanos
Usuaria D.S.S
Profesoras responsables de la materia:
MCE. Myrna Carola Montoya Barnez
PCE. Iliana Catalina Obregón Calzada
Estudiante de enfermería Merced Yanahira García Miranda
1.4.2 Materiales.
Pluma, notas, valoración Marjory Gordon, equipo de enfermería, equipo de diagnostico, estetoscopio, baumanometro, carta de snelle,diapasón, cinta métrica, bascula, torundas con jabón, secas, húmedas y benzal, termómetro, reloj, etc.

1.4.3 Financieros.
El quipo y materiales fue complementado monetariamente por cada uno de los alumnos rotantes del servicio, con excepción de el equipo de signos vitales que fue obtenido 100% del alumno y las soluciones utilizadas fueron administradas por el hospital.

II. Valoraciónde Enfermería
2.1 Historia de Enfermería
Datos básicos de ingreso:
Fecha valoración_24/02/11_ Hora_14:30 Hrs._
Nombre: _DSS_
Edad _22 A_ Sexo_ F_ Edo. Civil _Casada_
Persona para contactar _______ DCP (Esposo) _______
Teléfono ___________ 631-1137490__________
Lugar de procedencia ___ Querobabi Sonora ___
Domicilio: __Soto y gama #102 Querobabi Son. __
Servicio y No....