Casos clinicos

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Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile Facultad de Medicina Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Servicio Salud Metropolitano Norte Hospital Clínico de Niños Roberto Del Río

CASOS CLÍNICOS
Bezoar Gastrointestinal: Una causa poco común, pero importante, de dolor abdominal y obstrucción del tubo digestivo.

Srs. Aníbal Labra1, Sebastián Layera1, Sandra Maserati1, M. PazRamírez1, Paola Vacarisas1 y Dra. Carmen Gloria Rostion2, 3 1 Alumno de quinto año Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. 2 Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. 3 Servicio de Cirugía, Hospital de Niños Dr. Roberto del Río. Al interrogatorio dirigido, el paciente relata no tener alteración deltransito intestinal, vómitos, fiebre, hemorragia ni otros elementos patológicos en las deposiciones. El examen físico presenta signos vitales dentro de límites normales para su edad, abdomen blando e indoloro, blumberg (-) y el resto del examen se encuentra sin alteraciones. Se realiza radiografía de abdomen simple, de pie, antero-posterior, en la cual se observan niveles hidroaéreos difusos (figura1). Se plantea diagnóstico de obstrucción intestinal de causa desconocida, pensando en un posible tumor del tubo digestivo.

Resumen En este artículo se expone un caso clínico de obstrucción intestinal primaria en un paciente adolescente que oculta la ingestión de material sintético. Se discute los tipos de bezoares, las causas, el tratamiento y la necesidad de tratamiento psicológico de estospacientes. Palabras clave: Bezoar, tricotilomanía, trastorno mental, obstrucción intestinal, cuerpo extraño. Introducción Bezoar es el material orgánico no digerible que puede formar una colección en el estómago o intestino delgado. Un bezoar puede estar formado por pelo (tricobezoar), materia vegetal (fitobezoar) o por leche cuajada (lactobezoar). Los trico y fitobezoares se presentan másfrecuentemente en niños y adolescentes y responde a menudo a un cuadro de trastorno emocional. Se presenta asociado a vómitos, anorexia y baja de peso. Luego de solucionado el cuadro orgánico agudo, el paciente debe ser derivado a salud mental para determinar y tratar la alteración psicológica primaria que condiciona esta síntoma de ingestión de substancias como las descritas y así prevenir larecurrencia. Reporte de Caso Escolar de 14 años de edad, sexo masculino, acude al servicio de urgencia presentando un cuadro de dos semanas de evolución, caracterizado por dolor abdominal tipo cólico, de intensidad fluctuante durante el día, sin otros síntomas asociados.
Rev. Ped. Elec. [en línea] 2006, Vol 3, N° 1. ISSN 0718-0918

Figura 1: Radiografía AP de Abdomen Debido a que en el centro de consultano se cuenta con otros medios diagnósticos como
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ecografía o tomografía axial computada (TAC), el equipo médico decide realizar una laparotomía exploradora de urgencia, en la que se observa unasa de intestino delgado con aumento de volumen desplazable en su interior (figura 2). Se incinde la pared intestinal y se extrae masa (figura 3) compuesta por múltiples fragmentos plásticos (figura 4).

incontrolable de ingerir este material plástico cuando se enfrenta a situaciones de tensión. A los dos meses del alta, el paciente consulta nuevamente al servicio de urgencia por un cuadro similaral descrito anteriormente, y teniendo en cuenta el antecedente se estima conveniente una nueva exploración quirúrgica en la que se observa un bezoar de menor tamaño pero que provocaba obstrucción intestinal. El paciente es dado de alta en buenas condiciones generales y es derivado a salud mental. Discusión Los bezoares consisten en la acumulación en el tracto gastrointestinal de materiales...
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