Educacion
(DIAC)
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1. Datos Generales
Nombre: __________________________________________________ Sexo: F ____ M_____
Nivel ____________ Grado ______ Escuela: ___________________________________ Ciclo escolar: ____________
Fecha de Nacimiento: Día______ Mes_______ Año______Edad: ______ Años ______ Meses
Las necesidades educativas especiales que el alumno o la alumna presenta se asocian con: __________________________________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
______________
Nombre del maestro (a):____________________________________________________________
_________________
Nombre del maestro(a) de apoyo: ____________________________________________________________
__________
Nombre delos padres: ____________________________________________________________
__________________
Teléfono: ______________________
En caso de que el niño o la niña este bajo la responsabilidadde un tutor, mencione el nombre, la relación y el teléfono
Nombre: _______________________________________ Relación: ________________ Teléfono: _______________
2. Principales necesidadesdel niño o de la niña y formulación de prioridades. En las áreas de habilidades (académicas, cognitivas, comunicativas-lingüísticas), competencia física (psicomotriz), competencia social (afectiva,autoestima, responsabilidad, autonomía), habilidades de vida independiente (autocuidado), médica (salud), etcétera.
|ÁREA |PRINCIPALESNECESIDADES |PRIORIDADES |
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