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ESGUINCE DE TOBILLO

ÁLVARO FIERRO NÚÑEZ CÓDIGO: 2006134804

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD MEDICINA NEIVA 2012

ESGUINCE DE TOBILLO

ÁLVARO FIERRO NÚÑEZ CÓDIGO: 2006134804

Presentado a: DR. LUIS ALBERTO AMAYA VARGAS

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD MEDICINA NEIVA 2012

ESGUINCE DE TOBILLO

INTRODUCCIÓN

El esguince de tobillo es una de las lesionesmuscoloesqueléticas más frecuentes en atletas y en personas sedentarias, dando lugar aproximadamente a 2 millones de lesiones por año y al 20% de todas las lesiones deportivas en Estados Unidos. Se ha reportado que la recidiva a partir de un esguince de tobillo, llega a ser del 80% entre los atletas, haciendo que la presencia de uno o varios esguinces de tobillo sea un fuerte predictor derecidiva.1 Sin embargo, muchos pacientes que sufren un esguince de tobillo no acuden al médico. Un tratamiento inadecuado de esta lesión pude llevar a problemas crónicos, tales como una disminución del rango de movimiento, dolor e inestabilidad articular.2

DEFINICIÓN

El esguince de tobillo es una lesión ocasionada por la distensión de la cápsula articular y los ligamentos que rodean la articulacióndel tobillo. Es una lesión que puede causar una ruptura total o parcial de un ligamento, causada por un movimiento forzado más allá de sus límites normales o en un sentido no propio de la articulación. La mayoría de las lesiones son menores y no requieren cirugía o un tratamiento complejo. EPIDEMIOLOGÍA

El esguince de tobillo representa la lesión deportiva más frecuente, alcanzando porcentajesdesde el 103 hasta el 30%4. El porcentaje alcanzado dentro de todas las lesiones musculoesqueléticas, oscila entre el 155 y el 25%6. En Estados Unidos se dan 2 millones de esguinces de tobillo por año7, de los cuales solo 1 millón

1

CRAIG, Denegar y cols. Can chronic ankle instability be prevented, Rethinking management of lateral ankle sprains. En National Athletic Trainers’ Association.2002; vol. 37, no. 4, p. 430-435. 2 IVINS, Douglas y Cols. Acute ankle sprain: an update. En American Family Physician Web site. Noviembre de 2006; vol. 74, no. 10, p. 1714-1720. 3 ZÖCH, C. y cols. Rehabilitation of ligamentous ankle injuries: a review of recent studies. En British Journal of Sports Medicine. Marzo de 2003; vol. 37, p. 291-295. 4 IVINS, Op. Cit. 5 MOREIRA, Vítor y Cols. Entorses dotornozelo do diagnóstico ao tratamento perspectiva fisiátrica. En Acta Médica Portuguesa Web site. Diciembre de 2007; vol. 21, p. 285-292. 6 VAN DIJK, C. N. y cols. Management of the sprained ankle. En British Journal of Sports Medicine. 2002; vol. 36, p. 83-84. 7 IVINS, Op. Cit.

asisten al médico8, 23.000 casos por día o 1 esguince diario por 10,000 personas9; en Francia, de acuerdo a loreportado por Saliou10, se presentan 6,000 casos diarios; en Holanda se reportó que 600,000 personas al año presentan esguince de tobillo11. En un estudio realizado en Estados Unidos por Waterman y cols.12, se reportó una tasa de incidencia de 2.15 casos por 1,000 habitantes por año. El esguince de tobillo por inversión es el más frecuente, representando el 85 13 a 95%14 de todos los esguinces. Se hanreportado porcentajes de recurrencia que van desde 7315 a 80%16 de los casos. ANATOMÍA PATOLÓGICA El tobillo está constituido por dos articulaciones: la articulación tibioperoneoastragalina (compuesta por la extremidad distal de la tibia, la extremidad distal del peroné y el astrágalo) y la articulación subastragalina (compuesta por la tróclea del astrágalo y el calcáneo). Los ligamentos másimportantes del tobillo son: • El complejo lateral interno o ligamento deltoideo, compuesto por los ligamentos tibio-talar posterior, calcáneo-tibial, el tibio-talar anterior y el tibio-navicular. • El complejo lateral externo, compuesto por los ligamentos talo-fibular anterior, calcáneo-fibular y talo-fibular posterior. La mayoría de los esguinces se producen por lesión del ligamento talo-fibular...