PROCESO DE ENFERMERIA
ESTUDIO DE CASO

1-PASO DE VALORACION:

ELECCION DE CASO

DATOS DE AFILIACION:

NOMBRE: Alicia Miovich de Peña
SEXO:F
ETADA DE LA VIDA: Adulto Mayor
EDAD CRONOLOGICA: 89 años
LUGAR DE NACIMIENTO: Ilo
CRADO DE INSTRUCCIÓN: 18-09-1920
OCUPACION:Ama de casa
ESTADO CIVIL: Viuda
NUMERO DE HIJOS: 3
RELIGION: Católica
DOMICILIO:Magisterio Mz u Lt 6

MOTIVO DE INGRESO:
Paciente adulto mayor de 89 años, sexo femenino, peso 52 kg, se encuentra hospitalizada en el servicio de Medicina, ocupando la unidad 211-D, en posicióncubito dorsal, despierta no se encuentra orientada en tiempo espacio y persona.
Paciente refiere: por medio del balbuceo dolor en miembros superiores e inferiores (escala de eva 8)
Se observa: Fascie dedolor, movilidad limitada, presenta sonda nasogástrica, para su alimentación, presenta apósitos de herida purulenta y fétida por ulceras por decúbito mal curadas, se observa problemas para respirarocasionado por acumulación de secreciones orofaríngeas.
Se controla signos vitales:
Frecuencia Cardiaca: 82 x´
Presión Arterial: 130/90 mmhg
Frecuencia Respiratoria: 20 x´
Temperatura:36.8 ºC
SPO2: 97 %

ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
-Ninguno
DIAGNOSTICO MEDICO:
-Deshidratación crónica, Bronquiectasia, urosepsis, ulceras por decúbito.
TRATAMIENTO MEDICO:
-Cloruro Na 9/ooo-Ceftriazona 2 mg/ 1 amp cada 24 horas EV
-Metamizol Sódico 1g/2 ml – 1 amp cada 8 horas EV – condicional Tº >38,5 ºC
-Ranitidina 300 mg/ 1 tab cada 24 horas VO – administrar por SNG.
-Captopril 200mg/1 tab cada 24 horas VO –administrar por SNG – condicional PA>160/90
-Ciprofloxacino 500 mg/ 1 tab cada 12 horas – administrar por SNG.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO:

-Reposo
-Examen de... [continua]

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(2011, 06). Estudio de caso itu. BuenasTareas.com. Recuperado 06, 2011, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Estudio-De-Caso-Itu/2409793.html

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