Fisiopato caso clinico

nCASO CLINICO Nº 3
1.
http://www.meducar.com.ar/cursos/files/C%F3mo%20tratar%20la%20insuficiencia%20card%EDaca%20aguda%20en%20Emergencias.pdf
2.
3.
4.
4.http://www.fisterra.com/guias-clinicas/insuficiencia-cardiaca/
5.
6.
TABLA II
Péptidos Natriuréticos:
Origen y Estímulo de Liberación |

Péptido | Origen | Estímulo |
Péptido Natriurético Auricular | Aurículas | Distensiónauricular |
Péptido Natriurético Cerebral | Ventrículos | Sobrecarga ventricular de presión y/o volumen |
Péptido Natriurético Tipo-C | Endotelio Vasc.
Riñón, Pulmón | "Shear estreess"
endotelial |Burnett JC. Journal of Hypertension 1999, 17 (suppl 1): S37-S43 |

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/cardiologia/v28_n1/pepti_natri.htm

7. Características: Es un sonido de baja frecuenciae intensidad, que aparece en la fase de llenado ventricular rápido, durante la diástole. Dura 0.04 a 0.08 segs. Es normal en niños y en menores de 30 años (es raro después de los 40 años). Se puedeescuchar, de manera anormal, en personas con coronariopatías, miocardiopatías, insuficiencias valvulares.
Foco de mejor auscultación: ápex.
Maniobras de exacerbación: Pachón (decúbito lateralizquierdo), ligero ejercicio, fase pospresora de la maniobra de Valsalva.
Ubicación: 0.14-0.16 después del R2.
Mecanismo: vibración del músculo ventricular relajado inducida por el rápido llenadoventricular y la puesta en tensión del aparato valvular mitral durante este período
Causas: disminución de la distensibilidad ventricular, aumento del volumen diastólico ventricular.
«En los pacientes condisfunción primaria del ventrículo izquierdo, un S3 audible indica una disfunción diastólica grave (patrón de llenado restrictivo) y mayor regurgitación mitral funcional, lo que supone un riesgo mayor deque se produzcan complicaciones hemodinámicas y de que el pronóstico sea malo», comentan los investigadores. «En pacientes con regurgitación valvular, el S3 implica una alta probabilidad de que la...