Fundamentos De La Historia Clínica

Razonamiento de Diagnostico.
Datos significativos | Interrelacion de datos | Ideal | Situacion actual | 1ra. Parte Categoría diagnostica | 2da. P. Factores Relacionados 3ra. P.manifestaciones |
I.- P. percepción- mantenimiento de salud. | 1, 2, 3, 4 | | | CP:trombosis | |
1.- Presenta hemorroides y fistula perianal. | | | | CP:estrangulación | |
2.- Fuma 8cigarros diarios. | | | | CP:hemorragia | |
3.- No lleva tratamiento Médico prescrito. | | | | | |
4.- Tratamiento homeopático desde hace 8 años. | | | | | |
| | | | | |Razonamiento de Diagnostico
Datos significativos | Interrelación de datos | Ideal | Actual | 1ra. Parte categoría diagnostica | 2da. P. Factores Relacionados.3ra. P. Manifestaciones. |
II. P.Nutricional- Metabólico. | 7, 8, 9, 10, 13, 14 | | | Aleteración de la nutrición: por exceso. | Relacionado con patrones de alimentación inadecuado, nula realización de ejercicio y estilo de vidamanifestado por obesidad. |
5.- La ingesta de agua de ½ litro diario. | | | | | |
6.- No consume fibra. | | | | | |
7.- la ingesta de sal, grasas e irritantes es elevada. | | | | ||
8.- ingesta elevada de refrescos y comida chatarra. | | | | | |
9.- Ingesta mínima de leguminosas e hígado. | | | | | |
10.- Peso de 89 kg. y talla de 1.69 m. | | | | | |Razonamiento de Diagnostico
Datos significativos | Interrelacion de datos | ideal | Actual | 1ra. Parte categoría diagnostica | 2da. P. relacionados 3ra. P. Manifestaciones |
III. P. Eliminación. |11, 12, 1, 5, 6, 8, 13. | | | Estreñimiento | Relacionados con su padecimiento actual, |
11.- presenta una eliminación intestinal de 1 ves cada 4 días. | | | | | Nula realización deejercicio, baja ingesta de agua y fibra. Manifestado por |
12.- En la defecación presenta heces duras y esfuerzo.Sangrado ocasional. | | | | | Deposiciones duras de 1 vez cada 4 días, esfuerzo al...