Ginecologia

REVISIONES

YEGÜEZ F, CASTEJÓN O

Gac Méd Caracas 2007;115(4)273-281

Etiopatogenia de la preeclampsia
Drs. Francisco A Yegüez Marín *, Olivar C Castejón S **

INTRODUCCIÓN

Los trastornos hipertensivos propios del embarazo comprenden un abanico de posibilidades que van desde la preeclampsia (PE) a la eclampsia (E), caracterizada por la tríada clásica de hipertensión arterial,proteinuria y edema y que puede hacer su aparición en un período que va desde la semana 20 de gestación hasta el puerperio inmediato. Puede llegar a complicar hasta el 10 % de los primeros embarazos (1) y constituyen actualmente un importante problema de salud pública, debido a la significativa morbimortalidad materno-fetal que originan por restricción del crecimiento fetal, parto prematuro y/o asfixiaperinatal; asimismo, la madre está expuesta a complicaciones como el abruptio placentae, convulsiones, hemorragia intracerebral y daño hepático o renal. A lo largo de los años han sido numerosas las investigaciones que han puesto en evidencia las repercusiones de esta enfermedad sobre la morbimortalidad maternofetal. En ese sentido, Meis y col. (2) refieren que hasta el 15 % de los partos prematurosson debidos a preeclampsia. Livingston y Maxwell (3), afirman que en países desarrollados, la preeclampsia es consistentemente responsable de 10 %-15 % de la mortalidad materna. Mundialmente, hay aproximadamente 76 000 muertes cada año debido a preeclampsia. Atrash y col. (4), demostraron que cerca de 18 % de las 1 450 muertes

* Investigador asociado de la Unidad de Perinatología. Universidadde Carabobo. Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”. Valencia Edo. Carabobo. ** Centro de Investigación y Análisis Docente Asistencial del Núcleo Aragua (CIADANA). Universidad de Carabobo. Laboratorio de Microscopia Electrónica.

maternas en Estados Unidos, entre los años de 1987 y 1990, fueron ocasionadas por la hipertensión inducida por el embarazo. Fathalla (5) en nombre de la FIGO,refiriéndose a seguridad materna, afirmó que cada minuto una mujer muere en relación con el embarazo y el parto, y que es la preeclampsiaeclampsia una de las principales entidades causante de mortalidad materna en países desarrollados. En Venezuela, Guariglia y Herrera (6), afirman que 85 % de las mujeres con hipertensión inducida por el embarazo (HIE) son primigrávidas y que en estas, su ocurrencia esmayor en menores de 21 y mayores de 35 años. Arcay y Rodríguez en el estado Carabobo (7), durante el período 1958-1969, reportaron una mortalidad perinatal de 30 % debida a PE. Agüero y Aure (8) en el período 1939-1968, encontraron una mortalidad perinatal por PE del 33,4 %. Gutiérrez y col. (9) en el período 1975-1986 encontraron cifras de mortalidad perinatal de 28 % debidas a PE. Másrecientemente, Uzcátegui y Toro (10) en el período 1974-1990, reportaron una mortalidad perinatal de 14,78 %, lo cual significó un descenso significativo en relación con investigaciones previas. En relación con la mortalidad materna por preeclampsia, Agüero y Aure (8) durante el período 1959-1974, reportaron que la mortalidad materna se ubicó entre 0,18 %-0,19 % y Gutiérrez y col. (9) en el período 1975-1986,encontraron una mortalidad muy parecida a la anterior de 0,21 %. García y col. (11) evaluando la mortalidad materna en hospitales de Maracaibo durante el período 1993-2000, encontraron una tasa de mortalidad global de 121,80 por cada 100 000 nacidos vivos y dentro de estas, el 27,77 % correspondió a muertes maternas debidas a
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ETIOPATOGENIA DE LA PREECLAMPSIAtrastornos hipertensivos asociados al embarazo. Estas cifras son desalentadoras, puesto que se dan en el contexto del surgimiento de innumerables avances tecnológicos y del conocimiento en el campo de la medicina, constituyéndose de esta manera, la PE, en una patología en permanente reto al intelecto del investigador, orientado este reto hacia la búsqueda de respuestas terapéuticas contundentes que...