Historia Clinica, Coronariopatía

Historial Clínico.

Fecha de elaboración: 14 de Marzo del 2011.
Hora de elaboración: 10.00 hrs.
Institución: Hospital Regional No. 1 del IMSS, Querétaro, Qro.
Servicio: UCI
Especialidad:Cirugía
Fecha de Ingreso: 12 de Marzo de 2011.
Cuestionario: Directo

Ficha de Identificación
Jerónimo Enrique Ramos Vargas, masculino de 52 años.
Edad: 52 años
Estado civil: casado
Religión:Católico.
Ocupación: Chofer de trailer. (Desde hace 30 años)
Escolaridad: Preparatoria
Domicilio: Jardines del paraíso #19 Col. Jardín de Maria Teresa; San José Iturbide, Guanajuato (desde hace 10 años)Antecedentes Heredo Familiares
Padre: Vivo de 84 años de edad, diabetes hipertensión
Abuelos: abuelo finado a los 100 años ignora de que murió y abuela materna finada de 90 años ignora de quéfalleció
Madre: Viva 78 años con HTA, e insuficiencia venosa
Abuelos: No los conoció
Tios: Paternos Diabeticos
Hijos: 4 vivos aparentemente sanos, 1 finado.

Antecedentes Personales no PatológicosCaracterísticas de la vivienda: Casa construida de tabique piso de cemento, cuenta con todos los servicios ( agua luz drenaje gas) tiene 3 dormitorios lo habitan 4 personas ( 2 hijos, coyugue y él),tiene una perro que vive en la azotea.
Hábitos higiénicos: Refiere bañarse cada tercer día con muda de ropa interior y exterior. Lavado de manos de manera regular antes de comer y después de ir albaño.
Hábitos alimenticios: Realiza 2 comidas al día, la primera es a las 7 am, incluye leche 500 ml, jugo, huevo, frijoles, carne. La segunda es a las 3 o 4 de la tarde y consta de sopa, caldo,guisado. Tortillas 5 piezas, comida china pizza, pollo frito, tacos de barbacoa tres o cuatro, un consomé,
Bebidas que generalmente consume: leche café refresco toma 1 vaso de agua al día
Fruta:plátano 7/7, papaya, naranja piña, pan, tortillas 7/7, carnes 3/7, Verduras 7/7
Trabajo y descanso: Trabaja 12 horas por 8 horas de sueño, bien descansadas, Pasatiempo ver T.V.
Toxicomanías:...