Historia Clinica

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CLINICA
Nombre: Ordóñez Andrade Gabriel Eduardo Paralelo: P-5
HISTORIA CLÍNICA
DATOS DE FILIACIÓN.
Nombre: Margarita CuevaEdad: 26 años Sexo: Femenino Raza: Mestiza
Estado Civil: Soltera Ocupación: Asistente de Auditoria
Lugar de Nacimiento: Quito
Residencia Habitual: Quito
Residencia Ocasional:
Dirección:Teléfono:
Instrucción: Superior Religión: Católica udm: Derecha.
MOTIVO DE CONSULTA.
* Artropatía - Entumecimiento articular - No podía caminar

ENFERMEDAD ACTUAL.
La paciente refiereuna enfermedad que había comenzado desde hace 10 años, es ingresada al hospital debido a una recaída, presenta dolor articular muy intenso de con sensación de ardor en todas las articulaciones, conhinchazón, se presenta de forma continua, no disminuye en ninguna posición, es de mayor intensidad por la noche se acompaña de cefaleas, al momento no presenta mejoría con el tratamiento.
REVISIÓN DESISTEMAS.
General: la paciente refiere dolor de mucha intensidad, acompañada de pérdida de peso, disminución del apetito.
Respiratorio: Tos
Circulatorio: No refiere patología
Digestivo: Dolor en lamasticación por problemas articulares, pirosis poco frecuente, diarrea.
Urinario: No refiere patología
Aparato Genital Femenino: Fecha de la Menarquia 12 años, ritmo irregular de 15 días a un mes,volumen normal, dismenorrea.
A. Endócrino: Paciente refiere pérdida de peso, palidez, refiere sudoración, escalofríos, contracción muscular en las piernas, disminución de la fuerza muscular, muchased, disminución del apetito.
Sistema Nervioso: la paciente refiere debilidad muscular, entumecimiento de las piernas, manos y cintura, contracción muscular. Insomnio debido al dolor, impaciencia.Sistema Locomotor: paciente refiere tumefacción articular, disminución de la motilidad articular, ruidos articulares.
Órganos de los Sentidos:
* Visión: disminución de la acuidad visual...