Historia Clinica

Historia clínica

Unidad Medica: Clínica Rancho la Mora

Nombre: Perla Rebeca Avilez García NSS:106484-2-77 Fecha:12-oct.-10

Originario . Edad:33 años Sexo: Femenino Religión:Católica
Ocupación: Hogar
Consultorio: 2
Tipo de interrogatorio: Directo y Confiable
Elaborado por: Armando Díaz Cisneros

Antecedentes Heredo-familiares
Abuela: Finada por cáncer estomacal
Padre:Vivo con diabetes mellitus e hipertensión arterial 78 años
Madre: Viva no presenta ninguna enfermedad
Hijos: 5 : 5 mujeres aparentemente sanas

Antecedentes Personales No-patológicos
Grupo yRh: O+
Tabaquismo: negados
Alcoholismo: Negado
Toxicomaninas: negadas
Fracturas:Fx de izquierdo a los 12 anos.
Hábitos higiénicos: buenos
Esquema de Vacunación: aparentemente completo.Habitación: Habita en casa propia, hecha a base de ladrillo, bien ventilada y con adecuada iluminación, Cuenta con todos los servicios intra y extradomiciliarios, Con 5 cuartos, Cohabitan 4 personas mas.Zoonosis: negativo
Fecalismo: Negativo
Hacinamiento: Negada
Alimentación: buena en cantidad y calidad.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Antecedentes Quirúrgicos: Negado
Antecedentes de DiabetesMellitus: Negado
Antecedentes de Neuropatías: Negado
Antecedentes de Retinopatía, Cataratas, Glaucoma: Negado
Antecedentes de Hipertensión Arterial: Negadas
Antecedentes de Cardiopatías: NegadasAntecedentes de EVC: Negados
Antecedentes de TBP: Negados
Antecedentes de Combe: Negados
Antecedentes de Enfermedades infecciosas: Negados
Antecedentes de Artritis: Negados
Antecedentes deEnfermedades digestivas: Gastritis y reflujo
Antecedentes de Endocrinopatías: Negados
Antecedentes de Litiasis: Negados
Antecedentes de Enfermedades Hematológicas: Negados
Antecedentes deTransfusiones: Negado
Antecedentes Alérgicos: Negados
Motivo de Consulta

Refiere dolor abdominal, colicos abdominals, diarrea, heces con sangre, nauseas y vomito, inapetencia.

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