Historia Clinica

Instituto Politécnico Nacional. Escuela Superior de Medicina
Academia de Cirugía
Equipo: 3
HISTORIA CLÍNICA

Fecha de estudio: 22 agosto de 2011
No. Expediente: 001

Nombre: PaprikySexo: Hembra Edad: Adulto joven
Religión: Ocupación: Escolaridad:
Fecha denacimiento: 14 de Mayo de 2004
Domicilio: Calle Bugambilias No. 15 Col. Jardínes del Valle 3ra. Sección, Atizapán de Zaragoza, Estado deMéxico.
Lugar de nacimiento: México, DF
Estado civil: solteraANTECEDENTES.

Antecedentes heredo-familiares:
Abuelo paterno finado por cáncer de próstata, abuela materna finada por choque séptico derivado de apendicitis, tío paterno con hipertensiónarterial de 5 años de evolución, madre con diabetes mellitus descompensada de 30 años de evolución, padre finado por cirrosis hepática. Hermanos sin enfermedad alguna aparente.

Antecedentes personalespatológicos:
Enfermedades exantemáticas de la infancia negadas, niega procedimientos quirúrgicos, niega transfusiones, fiebre reumática y transfusiones.
Alergias a penicilina y ácido acetilsalicílico.
Cuadros repetitivos de faringoamigdalitis con tratamientos antibióticos incompletos, cuadros abdomen agudo en dos ocasiones en los últimos seis meses.
COMBE negativo, tabaquismo y alcoholismonegativos, niega toxicomanías.

Antecedentes personales no patológicos:
Habita en casa propia, que cuenta con todos los servicios intra y extradomiciliarios, con agua intra y extradomiciliarios, deparedes, piso y techo de concreto, ventilación adecuada, hacinamiento negativo y zoonosis negativa.
Alimentación de tres porciones al día, desayuno, comida y cena, de cantidad adecuada, ricas encarbohidratos y grasas saturadas, generalmente en establecimientos de calle con poca higiene. Hidratación de uno a un litro y medio de agua, niega consumo de refresco y consumo de comida chatarra.
Baño...