Historia Clinica

Identificacion del paciente

Nombre: Marina Reynoso Rosales
Edad: 46 años
Estado civil: Casada
Ocupacion: Empleada Domestica
Escolaridad : ninguna
Lugar de residencia : Ajijic JaliscoReligion: catolica
Alegias:Ninguna

Antecedentes Herdo Familiares

Madre de la paciente padece de enfisema pulmonar por haber cocinado toda su vida con leña.
Padre sufre de presion baja.paciente y su hija padecen de gastritis
Ningun antecedente familiar de diabetes , tuberculosis , enfermedades del corazon , cancer o transtornos mentales.

antecedentes no patologicos

alimentacionbuena en calidad y cantidad
La paciente sufre de estres por su madre ya que resientemente fue diagnosticada con enfisema pulmonar.
No pose ningun tipo de estudio porlo que no sabe leer ni escribir.antecedentes patologicos

enfermedades propias de la infancia , no tiene completa su cartilla de vacunacion solo pose la vacuna BCG.
No tiene ninguna intervencion quirurgica, ni transfucionessanguineas, ni hospitalizaciones
Toxicomaias negativas.

Motivo de consulta : :dolor de garganta y dolor de oido

Padecimiento actual
la paciente femenina acude a consultorio por tener dolor yproblemas para deglutir, la paciente refiere que sus molestias tienen 2 semanas de evulucion y no es muy propensa a enfermarse acudio a servicio medico donde le resetaron ampicilina y flanax con lo quedisminuyeron los sintomas durante dos dias.
Tambien acude por haber tenido insecto en el oido derecho lo que le produce otalgia con dolor de tipo punzante sin salida desecrecion la paciente comentaque el dolor disminuye cuando se esncuentra acostada, cefalea de tipo punzante,generalizada y escalofrios

Anamnesis por aparatos y sistemas

General :a subido de peso su ropa le queda masapretada de lo normal

organos de los sentidos

ojos :distingue todos los colores y figuras usa lentes ve borroso y sueles no distinguir algunas letras niega lagrimeo fotofobia o irritacion ocular,...