historia clinica

HISTORIA CLINICA DE ASMA
DATOS FILIATORIOS

Nombre y apellido: Sheila Fernández Ferrufino
Fecha de nacimiento: 29/04/2001
Edad: 12 años
Sexo: femenino
Lugar de nacimiento: tiquipayaNacionalidad: boliviana
Clase socioeconómica: media-alta
Domicilio actual: tiquipaya zona Linde
Procedencia: tiquipaya
Residencia: Cochabamba/tiquipaya
Ocupación: estudiante
Estado civil: solteraReligión: católica
Grupo sanguíneo: O Rh+
Grado de instrucción: segundo intermedio
Número de hijos: ninguno
# de HC: 7598


FUENTE DE LA HISTORIA: la madre de la hija quien refiereconfianza.
MOTIVO DE CONSULTA: Refiere " no puedo respirar" "me estoy ahogando"
ENFERMEDAD ACTUAL: cuadro clínico del paciente que refiere más o menos 3 días de evolución con antecedentes de resfriócomún con tos seca y con obstrucción de la fosa nasal derecha, quien después de asistir a una fiesta de San Juan con fogata, la Px inspira humo provocándole disnea, taquipnea, donde se presume que elhumo fue el factor que provoco la evolución de los sx, motivo por el cual es llevado a emergencias del hospital.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
Nacimiento: cirugía programada.
Vivienda: casapropia de 2 pisos, cuenta con 5 habitaciones bien iluminada, una sala con piso de cerámica, cuenta con todos los servicios básicos.
HABITOS Y COSTUMBRES
Alimentación: desayuno: a base de leche yjamón con queso, almuerzo: sopa y segundo , cena: solo algunos días siendo mucho mas apetecido te.
Alcohol: no consume.
Tabaco: no consume.
Drogas y toxicomanías: no consume
Inmunización: presentavacunación completa del PAI.
actividad y ocupación: estudiantes de segundo intermedio, turno mañana.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
Quirúrgicos: no refiere
Hospitalizaciones: no refiereTraumáticos: refiere fractura de la mano derecha.
Alergias: refiere alergia a la penicilina y polen.
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:
Madre: 35 año con asma bronquial.
Padre: 38 años de edad...