Historia clinica

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  • Publicado : 15 de noviembre de 2011
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HISTORIA CLINICA OBSTETRICA

I. ANAMNESIS

1. FILIACION

Nombre y Apellidos :
DNI :
S.I.S :
Edad :
Raza :
Estado Civil :
Fecha deNacimiento :
Lugar de nacimiento :
Lugar de procedencia :
Tiempo de residencia :
Domicilio :

Grado de instrucción :
Religión :
Idioma :
Ocupación :Esposo :
Ocupación :
Persona responsable :
Fecha de ingreso :
Forma de ingreso :
Nº Historia Clínica :
Nº De Cama :
Fecha de la elaboración de la HCL:
Responsable dela elaboración de la HCL:

2. MOTIVO DE CONSULTA O INGRESO:

Fecha: Hora:

3. ANTECEDENTES PERSONALES:

a) FISIOLOGICOS

• Nacida de Parto :
• LactanciaMaterna :
• Vacunas de infancia :
• Dentición :
• Crecimiento y desarrollo psicomotriz:
• Inicio de marcha :

b) PATOLÓGICOS:• Enfermedades de la infancia :
• Enfermedades de la adolescencia :.
• Enfermedades de la adultez :
• Intervenciones Quirúrgicas :
• Accidentes otraumatismos :
• Hospitalizaciones :
• Transfusiones sanguíneas :
• Tratamiento de infertilidad :
• Alergia a medicamentos :
• Alergia aalimentos :

c) GINECO – OBSTÉTRICOS:

c.1. GINECOLÓGICOS:

• Menarquía :
• Régimen catamenial :
• Cantidad :
• Dismenorrea :
•Inicio de las Relaciones Coitales:
• N° Parejas Sexuales :
• Dispareunia :
• Flujo Genital :
• PrutiroVulvar :
• I.T.S:
• Uso de MAC :
• PAP :
• Examen de mamas :
• Tratamiento de infertilidad :
• Operaciones Gineco-Obstétricas:

c.2. OBSTÉTRICOS:...
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