historia clinica

Historia Clínica.
Alexander Navarro Cascante
Fecha: 21/06/2013. Hora: 8:00 am.
Ficha identificación
A. A. Q, masculino, 47 años, resideen Santo Domingo de Heredia, católico, diestro, casado, costarricense.
Fuente
Directa y confiable.
Motivo Consulta
Dolor en la parte posterior del cuello con pérdida de fuerza
PadecimientoActual
Hace 13 días el paciente presento un dolor y perdida de fuerzas en el cuello para realizar los movimientos, el cual no se le irradia a otra parte del cuerpo que describe el dolor como muy leve conuna intensidad de 4 de 10 de dolor y que se le alivio el mismo día pero el paciente decide consultar.
Antecedentes personales no patológicos
Tabaquismo: positivo desde los 23 años y fumaba 1paquete diario el cual refiere que lo dejo hace 15 dias.
Etilismo: negativo
Drogas ilícitas: negativo
Transfusiones: negativo
Alergia a medicamentos: negativo
Deportes: positivo, 2 veces por semanaCondiciones de vivienda: Casa de cemento, piso de cerámica, habitaciones, posee servicio de luz eléctrica, agua potable, baño que tiene servicio sanitario con alcantarillado, posee animales, vivecon la esposa y los hijos.



Antecedentes personales patológicos
Infancia
Amigdalitis: negativo
Varicela: negativo
Sarampión: negativo
Rubéola: negativo.
Tuberculosis: negativo.Parotiditis: negativo

Adulto
Hipertensión arterial: negativo.
Enfermedad obstructiva crónica: negativo.
Diabetes mellitus: negativo.
Asma bronquial: negativo.
Colitis: negativo
Artritis reumatoide:negativo

Antecedentes heredo familiares

Hipertensión arterial: positivo, madre
Diabetes mellitus: negativo.
Cáncer: negativo
Nefropatías: negativo.
Ulceras gástricas: negativo.
Asmabronquial: negativo.
Artritis reumatoide: negativo
Malformaciones congénitas: negativo
Cardiopatías: negativo.
Colitis: negativo
Gastritis: negativo
Tiroides: negativo

Antecedentes quirúrgicos y...