historia clinica

BRUCELOSIS EN PACIENTE JOVEN DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Autor: Gutiérrez Apolinar Bárbara
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Unidad Regional Tehuacán.
Asesor: Dr. Rodolfo Celio Murillo.Caso clínico.
La Brucelosis es una zoonosis conocida también como fiebre de Malta o fiebre del Mediterráneo, en el hombre está asociada al consumo de leche, queso fresco y otros derivados lácteos,fundamentalmente de origen caprino contaminados y no pasteurizados; por contacto con productos, subproductos y desechos como tejidos o excreciones de animales enfermos y por inoculación de brucellas oinhalación del polvo de corrales o mataderos donde estas se encuentran; de ahí que el atender animales enfermos o estar en contacto con el agente, manipular carne y vísceras de animales infectados ytrabajar en laboratorios, se consideren actividades ocupacionales de alto riesgo.
Paciente masculino de 34 años de edad, originario y residente de Tecamachalco, oficio campesino, acude aconsulta en septiembre del 2012 presentando datos de IVU, manejado previamente con, cefuroxima, ácido pipemídico, amikacina, se le indica ceftibuten cada 24hrs por 10 días, ac. Nalidíxico confenazopiridina cada 8 hrs por 8 días. Al termino del tratamiento persiste con molestias, perdida de peso (8kg en 2 meses), nausea temblor distal, crecimiento testicular de lado izquierdo; BH con 15 bandas;EGO: proteínas menos 30mg/dl, sangre bajo, leucocitos 1-2/campo; US testicular: varicocele bilateral de predominio izquierdo, hidrocele izquierdo, rx tele de tórax, rx simple de abdomen y US abdominalnormales. Se refiere con urólogo a nivel privado y lo trata con levofloxacino 750mg diarios por 7 días, cetriaxona 500mg IM en DU y diclofenaco por 7 días.
Evoluciona con mejoría, sinembargo reinicia con malestar y cuadro febril importante en enero de 2013, reacciones febriles con datos de brucelosis (brucella abortus + 1:640 rosa de bengala) se indica rifampicina y doxiciclina...