Historia clinica

Historia Clínica 1

Ficha de identificación:
Nombre: María Romero Sanchèz Numero de cedula 8-70-213
Edad: 79 años Sexo: Femenino Fecha de nacimiento: 19 deSeptiembre de 1932
Raza: Blanca Nacionalidad: Panameña Estado civil: Casada Religión: Católica
Ocupación: Ama de casa Lugar de origen: PanamáResidencia: Arraiján, Panamá
Domicilio: Barriada Los Pinos, Casa B2
Persona responsable: Odera Gonzàlez (Hija)
Fecha de elaboración de la Historia: 11/8/2012Motivo de Consulta:
Paciente acude al hospital con cuadros de cefalea intensa, decaimiento del estado general, disartria, hiporexia en los últimos dos días. Refiere que por los fuertes dolores decabeza se refleja torsión facial “hemiparesia de la comisura labial izquierda”

Padecimiento actual:
La paciente padece de enfermedad de Parkinson hace más de 15 años, se controla con Prolopa,padece además de hipertensión arterial desde hace ocho años y diabetes mellitus tipo 2 hace doce años que se controla con una dieta básica y sin administración de insulina.
Niega vómitos, convulsiones ytraumas.
El familiar refiere además que la paciente a pesar de su enfermedad de Parkinson realiza sus actividades diarias sin ningún problema, ni estados febriles. Menciona que su madre efectuabaconversaciones coherentes y que a su edad se mantiene lúcida.
El familiar afirma que la paciente es “estítica” y toma grandes cantidades de “agua de cebada”.

Antecedentes
Heredo familiares:Afirma tener historia familiar de abuelos, tíos y hermanos con cardiopatías. Su hermano sufre de neuropatías hace 10 años. Padecimiento de asma bronquial en uno de sus nietos desde días de nacidos.
Noenfermedades mentales, no enfermedades hematológicas, no enfermedades hepatopatías, no enfermedades endocrinas, no carcinomas.

Personales Patológicos:
En ocasiones anteriores la paciente fue...