historia clinica
Páginas: 4 (842 palabras)
Publicado: 5 de noviembre de 2014
1609902-410697Historia clinica
0Historia clinica
INTERROGATORIO
Ficha de identificación
FECHA: 10-Marzo-2014 Elaboro González Ríos Alfredo Daniel.NOMBRE: Elisa Ríos Velázquez GENERO:Femenino EDAD: 49 FECHA DE NACIMIENTO: 1965 Edo. Civil: Soltera Ocupación: Comerciante Lugar de nacimiento: México D.F. Escolaridad: Primaria Religión: Católica Dirección: Calle JustoSierra Lt.7 Mz.70. Teléfono: 53-06-69-21 Persona responsable del paciente: Alfredo Daniel.
MOTIVO DE LA CONSULTA
El paciente refiere que le falta el aire de comienzo Súbito, desdehace un día. Dolor punzante De intensidad variable en hemitorax derecho, que aumenta con la inspiración y cuando hay tos, en región axilar propagándose al dorso; menciona que su respiración es másrápida y superficial, y tos seca persistente la cual se exacerba con el dolor, además refiere taquicardia.
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Padecimientos genéticos y congénitos
No refiere algunapatología relacionada con este tipo de padecimientos por parte de familia paterna y materna.
PADECIMIENTOS ENDOCRINOS
Abuela paterna finada a los 72 años de insuficiencia renal terminal, padecióobesidad y diabetes, Abuelo paterno finado se desconoce edad y causa de muerte, Su madre finada a los 69 años de insuficiencia renal terminal padeció diabetes y obesidad, abuelos maternos se desconoceedad y causa de muerte tiene 5 hermanos, todos con vida son 3 mujeres de 47, 44, 42, y 2 varones de 40 y 38 respectivamente de los cuales 2 presentan obesidad mórbida y los demás sobrepeso, tieneademás una hija con sobrepeso.
PADECIMIENTOS NOPLÁSICOS
Padre con neoplasia maligna en pulmón derecho falleció a los 68 años se desconoce el tipo histológico.
PADECIMIENTOS CRONICO DEGENERATIVOSNo reporta enfermedades de este tipo en su familia tanto paterna como materna.
PADECIMIENTOS DE PREDISPOSICIÓN FAMILIARES
Predisposición al cáncer, la diabetes y a la obesidad.
PADECIMIENTOS...
0Historia clinica
INTERROGATORIO
Ficha de identificación
FECHA: 10-Marzo-2014 Elaboro González Ríos Alfredo Daniel.NOMBRE: Elisa Ríos Velázquez GENERO:Femenino EDAD: 49 FECHA DE NACIMIENTO: 1965 Edo. Civil: Soltera Ocupación: Comerciante Lugar de nacimiento: México D.F. Escolaridad: Primaria Religión: Católica Dirección: Calle JustoSierra Lt.7 Mz.70. Teléfono: 53-06-69-21 Persona responsable del paciente: Alfredo Daniel.
MOTIVO DE LA CONSULTA
El paciente refiere que le falta el aire de comienzo Súbito, desdehace un día. Dolor punzante De intensidad variable en hemitorax derecho, que aumenta con la inspiración y cuando hay tos, en región axilar propagándose al dorso; menciona que su respiración es másrápida y superficial, y tos seca persistente la cual se exacerba con el dolor, además refiere taquicardia.
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Padecimientos genéticos y congénitos
No refiere algunapatología relacionada con este tipo de padecimientos por parte de familia paterna y materna.
PADECIMIENTOS ENDOCRINOS
Abuela paterna finada a los 72 años de insuficiencia renal terminal, padecióobesidad y diabetes, Abuelo paterno finado se desconoce edad y causa de muerte, Su madre finada a los 69 años de insuficiencia renal terminal padeció diabetes y obesidad, abuelos maternos se desconoceedad y causa de muerte tiene 5 hermanos, todos con vida son 3 mujeres de 47, 44, 42, y 2 varones de 40 y 38 respectivamente de los cuales 2 presentan obesidad mórbida y los demás sobrepeso, tieneademás una hija con sobrepeso.
PADECIMIENTOS NOPLÁSICOS
Padre con neoplasia maligna en pulmón derecho falleció a los 68 años se desconoce el tipo histológico.
PADECIMIENTOS CRONICO DEGENERATIVOSNo reporta enfermedades de este tipo en su familia tanto paterna como materna.
PADECIMIENTOS DE PREDISPOSICIÓN FAMILIARES
Predisposición al cáncer, la diabetes y a la obesidad.
PADECIMIENTOS...
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