Historia Clinica

HISTORIA CLINICA
1.-Ficha de identificación
-Nombre: Rosa María Rodríguez Ríos
-Edad: 28 años -Sexo: femenino -Raza:
-Nacionalidad: mexicana -Edo. Civil: casada -Ocupación:Contadora
-Lugar de origen: Zamora -Lugar de residencia: Morelia
-Domicilio: virrey de Mendoza #1294 Col. Félix Ireta
-Fecha de elaboración: 13/11/2012

2.-Antecedentes hereditarios familiares-Madre con hipertensión arterial
-Hermanos con hepatitis
-Bisabuela con cáncer de pulmon

3.-Antecedentes personales no patológicos
-Trabajo anterior: en oficina de una empresa constructora.
-Lugarde nacimiento: Zamora, Mich.
-Hábitos: realiza actividad física por las mañanas (correr) y por las noches asiste a clases de baile.

4.-Antecedentes personales patológicos
Padeció hepatitis B alos 9 años.

5.-Estado actual
Aproximadamente 18 meses previos a su ingreso nota la aparición de pequeños “quistes” de localización facial, tronco, espalda y extremidades superiores, no dolorosas.Seis meses después le inicia cefalea fronto parietal izquierda, sin cambiar de lado, tipo pulsátil, asociada a nauseas sin vómito, sin fono o fotofobia, que duraba 3 horas y que mejoraba conanalgésicos. La frecuencia de estos dolores era de tres veces por semana. Estuvo con estos síntomas por 4 meses, luego disminuyeron hasta desaparecer. Dos meses después, cuando presenta por primera vez en su vidasensación de adormecimiento de la lengua y del miembro toráxico derecho que duró aproximadamente media hora y que le dificultaba hablar. No refiere pérdida de la conciencia.
Aparato respiratorio:sin datos patológicos.
Aparato digestivo: lo referido en padecimiento actual.
Aparato cardiovascular: sin datos patológicos.
Aparato renal y urinario: sin datos patológicos.
Aparato genital: sindatos patológicos.
Sistema endocrino: sin datos patológicos.
Sistema hematopoyético y linfático: sin datos patológicos.
Piel y anexos: lo consignado en padecimiento actual.
Sistema músculo...