Historia clinica

Nombre: Cristian Ivan Garcia de Anda Fecha: 5 de Sep. del 2010
Fecha de nacimiento: 30 de julio del 1985 Edad: 25 Sexo: Femenino Religión: CatólicaDomicilio: San Cristobal # 23 Col San Martin San Juan de los Lagos Ocupación: Comerciante
Servicio tratante: Tórax y Cardiovascular
Diagnostico o preoperatorio: Insuficiencia venosaSafenctomia

Motivo de consulta: Paciente que acude al servicio de urgencia por tener dolor insoportable en extremidad derecha que refiere le limita de sus actividades, además de que observo de que una desus varices se abrió y llego también con un poco de sangrado.

Evolución del padecimiento: El paciente refiere que comienza con el problema de varices hace mas de dos años y que es recientementehace unos meses atrás que estas comenzaron a darle molestias hasta que el día 4 de septiembre tubo ya dolor insoportable y sangrado por lo cual acudió al servicio de urgencias.____________________________________________________________

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AHF: Refiere que sus Abuelos Paternos los dos presentan hipertensión y DM no refiere antecedentes de insuficiencia venosa.
APnP:Paciente fumador desde los 18 años con un promedio de 15 cigarrillos al día, también se conoce tomador de 4 copas diarias , que tampoco menciona alergias relevantes, con tipo de sangre: A+. Menciona llevardieta balanceada con ingesta baja en calorías y carbohidratos. Vive en casa que cuenta con todos los servicios, con 3 recamaras la cual comparte con su esposo, de cemento con pisos y baños. Sinantecedentes de consumo de drogas.
APP: Dentro de las enfermedades de la infancia la paciente refiere haber tenido Varicela y Parotiditis sin secuelas importantes. Sin antecedentes de hospitalizaciones, niantecedentes quirúrgicos, ni transfusiones previas. Refiere haber tenido fractura de humero derecho hace 10 años. Sin antecedentes de otra enfermedad de importancia. Sin transfusiones previas. No...