Historia CLinica

HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA
1.-FILIACION

Nombre: Edad: Sexo:
Estado civil: Raza: Fec. Nacimiento:
Lugar de nacimiento: Procedencia:
Ocupación: Lugar de trabajo: Domicilio:
Tlf:
Marque Ud. el grado más alto de instrucción a que ha llegado:
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 1 2 3 4 5 6
PrimariaSecundaria Técnico Universitario

RIESGOS












Resumen y evaluación del cuestionario:


3.- EXAMEN CLÍNICO GENERAL
1. ECTOSCOPIA (Apreciación General)

2. PIEL Y FANERAS (temperatura, humedad, textura, elasticidad, pigmentaciones, lesiones, anexos)


3. Tejido Celular Subcutáneo (edemas, nódulos, tumores)

4. FUNCIONES VITALES
Pulso : Frecuencia respiratoria: Temperatura:
PA rterial.4.-EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO
1. CRANEO: (tamaño, forma, simetría, cuero cabelludo)
2. CARA: (facies, ojos, nariz, oídos, otras regiones)
3. CUELLO: (ganglios, aumento de volumen, pulsaciones, tiroides)
4. SIMETRIA, FORMA Y PERFIL DE LA CARA:
5. MAXILARES:
6. GLANDULAS SALIVALES:
7. ATM:
8. LABIOS:
9. VESTÍBULO:
10. PALADAR DURO Y BLANDO:
11. OROFARINGE: (ligamento ptérico-maxilar)
12.LENGUA:
13. PISO DE BOCA: (surco lingual, conducto de wharton)
14. ÍNDICE GINGIVAL
15. ENCIA ADHERIDA
16. HENDIDURA GINGIVAL
17. MOVILIDAD DENTARIA
18. DIENTES (color, tinción, tamaño, forma, número, estructura, erosión, abrasión, fracturas, caries con exposición pulpar, dolor a la percusión)

19. OCLUSIÓN


EN OCLUSIÓN CÉNTRICA
Relación primeros molares
Clase I: cuando el vértice dela cúspidemesiobucal de la primera molar permanente superior ocluye a nivel del surco mesiobucal de la primera molar inferior.
Clase II: cuando el vértice dela cúspide mesiobucal de la primera molar permanente superior ocluye por delante del surco mesiobucal de la primera molar inferior.
Clase III: cuando el vértice dela cúspide mesiobucal de la primera molar permanente superior ocluye por detrás del surcomesiobucal de la primera molar inferior.



Relación de caninos
Clase I: cuando el vértice de la cúspide del canino superior ocluye en la embrazadura formada entre el canino y el primer premolar inferior.

Clase II: cuando el vértice de la cúspide del canino superior ocluye por delante de la embrazadura formada entre el canino y el primer premolar inferior.
Clase III: cuando el vértice de la cúspide delcanino superior ocluye por detrás de la embrazadura formada entre el canino y el primer premolar inferior.

Entrecruzamiento vertical ………. %. Entrecruzamiento horizontal …….mm
Línea media: con la ayuda de un hilo dental, ubique la línea media de la cara del paciente y registre si las líneas medias r e inferior coinciden con la línea media de la cara del paciente. En caso de no coincidir indiqueen mm cuánto esta hacia la derecha o izquierda.
Arcos: pida al paciente que abra la boca y registre
Forma de arcos
Cuadrado
Triangular
Ovoide
Cuadrado triangular
Simetría de arcos
Simétricos: Cuando trazamos una línea media que pase por el rafe medio, en el maxilar inferior a la altura del frenillo lingual, ésta las divide en dos porciones muy semejantes, entonces hablamos de un arco simétrico.Asimétricos: Cuando esta línea imaginaria divide a los maxilares en porciones no equivalentes en forma y extensión.
Según la posición de los dientes
Alineado: cuando las piezas dentarias se encuentran en buena posición manteniéndose el punto de contacto entre ellos.
Apiñado: cuando las piezas dentarias están en posición irregular y no hay puntos de contacto bien relacionados.
Con diastemas: cuandose pierde el punto de contacto entre dos piezas contiguas existiendo un espacio entre ellas.

Cúspides impelentes: se considera cúspide impelente aquella que embona en un diastema y que el paciente refiere que empaqueta alimentos. Indique las cúspides de las piezas dentarias que embonan y los diastemas en los que embonan.

Migraciones dentarias: colocar que piezas han migrado y hacia dónde....