historia clínica.





Historia Clínica




Dr. Javier Sánchez Pérez


Marco Antonio Fajardo Veyna
Víctor Hugo Padilla Montoya
Pedro Raudel Hernández Vega



04 de octubre del 2012



HISTORIA CLÍNICA HOSPITAL GENERAL DEL ISSSTE (DELEGACIÓN ZACATECAS)CIRUGÍA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Ma. De Jesús Castillo Galindo Sexo: FemeninoEdad: 35 años Ocupación: Maestra de Primaria Estado Civil: CasadaEscolaridad: Profesionista Lugar de Nacimiento: Noria de Ángeles, Loreto, Zacatecas Dirección:calle Felipe Ángeles No. 5 colonia centro, Noria De Ángeles, Loreto, Zacatecas Nacionalidad: Mexicana Religión: Católica

DATOS DEL HOSPITAL
Servicio: CirugíaCama: 275 No. de Expediente: CAGJ-770328No. de hospitalización: 2 Fecha de ingreso, hora: 02 de octubre del 2012, 18:00 horas Tipo de interrogatorio: directoFecha de elaboración de la historia clínica: 03 de octubre del 2012 a las 16:20 horas

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Línea Materna.- Abuela y abuelo finada, a los 80 y a los 83 años de edad respectivamente, presentaba hipertensión, causa de muerte embolia cerebral. Madre viva, presenta hipertensión, tíaspresentan hipertensión
Línea Paterna.- Padre vivo con cáncer de próstata. Hermanos.- 8 hermanos aparentemente sanos y uno con hipertensión.
Carga genética positiva para hipertensión por línea materna, y hermanos con HAS. Endocrinólogos negados. Cardiopatías negadas. Por línea paterna CA. De próstata. Resto preguntado y negado.


ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Casa propia,infraestructura urbana, bien ventilada, cuenta con todos los servicios, zoonosis positiva a expensas de perros, fitosis positiva. Forma de desechar la basura por camión recolector dos veces a la semana. Hacinamiento negativo.
Con la enfermedad ha cambiado su apetito.
Alimentación regular en calidad y cantidad. A ha la semana Carne 3/7, huevo 2/7, leche 3/7, fruta 6/7 y verduras 4/7 lavado de verduras y...