Historia Clínica

Decima historia clínica
Ficha de identificación
Nombre: FGCSexo: masculinoEdad: 18 añosFecha de nacimiento: 12/julio/1993Lugar de nacimiento: Veracruz Residencia: TijuanaTiempo de residencia:11 años | Escolaridad: secundariaOcupación: ayudante de soldadorEstado civil: unión libreReligión: cristianoPersona responsable: MJ (madre)Interrogatorio: DirectoFecha de elaboración:18/mayo/12Motivo de consulta: derrame pleural |

Tipo de interrogatorio: directo
Confiabilidad: alta
Antecedentes heredo-familiares:
Abuelos: Paternos: abuelo finado, abuela aun vive pero desconoceinformación.
Maternos: Abuela 60 años, abuelo finado desconoce causa.
Padres:
Padre: 43 años con aparente buen estado de salud
Madre: 40 años buen estado de salud.
Hermanos: tuvo tres hermanos conbuen estado de salud..
Hijos: uno de 1 año 2 meses, con buen estado de salud.

Desconoce si algún familiar sufre o sufrió de artritis, enfermedad coronaria, ha tenido un accidente vascularcerebral, enfisema, padece o padeció de enfermedades tiroideas o renales, de tuberculosis, asma, cefalea, trastornos convulsivos, enfermedades mentales, alergias, apoplejía, gota, epilepsia, diabetesmellitus tipo II, hipercolesterolemia, hipertensión, obesidad o cáncer. También ningún familiar ha llegado al suicidio.

Antecedentes personales no patológicos:

Trabaja con ayudante de soldador,su casa es prestada, viven 3 personas en su casa. Cuenta con todos los servicios públicos. No tiene animales, y tiene plantas solo fuera de la casa.
Considera su alimentación buena.
Higiene: sebala diario, y también cambio de ropa diario, lavado de dientes 1/dia.
No realiza actividad física, no tiene pasatiempos y no ha viajado últimamente.
No fuma, toma, o consume drogas.

Antecedentespersonales patológicos:

Enfermedades propias de la infancia: negadas
Enfermedades: no había estado hospitalizado anteriormente.
Cirugías: nunca había tenido cirugías.
Transfusiones: negadas...