Historia Clínica

Historia Clínica 
 
Ficha de Identificación 
Nombre 
Rivera Flores Martha 
Edad 
 77 años 
Sexo 
 Femenino 
Estado Civil 
 Soltera 
Ocupación 
Ama de casa 
Escolaridad 
1 de primaria 
Religión Católica 
Origen 
México DF 
Residencia 
Benito Juárez 57, Andador 16, Número 19, 
Unidad Habitacional del Seguro Social, 
Tequesquinahuac, Tlalnepantla. Estado de 
México. CP. 54030 
Teléfono No lo recuerda 
Persona Responsable 
Sonia Beatriz Madrid Rivera (hija) (no recuerda 
teléfono) 
Cama/ Servicio/ #expediente 
10/ Urgencias/ 2872470 
Médico Responsable 
Dr. Pablo Corona Castro Médico que elabora 
O. Yoshimi Hirata Tapia, Paulina Montoya 
López, F. Xavier Pérez Bautista. 
Fecha de elaboración 
10 de septiembre de 2015 09:30 
Tipo de interrogatorio 
Directo 
 
Antecedentes Heredo­Familiares Madre (finada) hipertensión y Diabetes Mellitus. Desconoce patologías del padre. 
Hermano y hermana con Diabetes Mellitus. Hermana padece artritis e hija 
Diabetes Mellitus 
 Antecedentes Personales no Patológicos 
Habita en casa propia que cuenta con los servicios de luz, gas, agua, teléfono, 
drenaje, recolección de basura. El techo está hecho de concreto al igual que paredes, el piso es de loceta. Su casa está compuesta por 2 habitaciones, 1 baño 
completo el cual comparte con 2 de sus hijos. Tiene un perro que vive dentro de 
su casa. Menciona que realiza el aseo de su casa a diario. Se baña diario con cambio de ropa interior y exterior a diario, se lava los dientes 
3 veces al día (tiene prótesis dental). Come 5 veces al día. Acostumbra desayunar en casa: una taza de café y claras de huevo fritas. Come en su casa 
pollo con verduras o carne molida, en trozos pequeños para evitar las náuseas. 
Evita comer pan y cereales. Tiene todas sus vacunas, desconoce tipo sanguíneo. 

 
 Antecedentes Personales Patológicos 
Fumadora activa durante adolescencia, fumaba 2 cigarros al día durante 10 años, 
aproximadamente. Alcoholismo durante su adolescencia los fines de semana. ...