masaje patologias

INTRODUCION
El esguince de tobillo es la lesión músculo esquelética más frecuente, una de cada diez
mil personas lo sufre diariamente.
El tobillo se lesiona con frecuencia en actividades diarias laborales, deportivas y
recreativas.
El tobillo recibe cargas enormes especialmente en la carrera o en deportes con giro
sobre la extremidad. Por esto es importante para los deportistas realizar unprograma de
ejercicios para el tobillo, que ayudara a prevenir una nueva lesión fortaleciendo los
músculos, lo cual proporcionara protección a los ligamentos.

DESCRIPCION
¿Qué ES UN ESGUINCE?
El esguince es una lesión de las estructuras capsulo-ligamentosas de una articulación. Se
produce cuando una articulación se ve sometida a grandes fuerzas de tensión de forma
imprevista, losligamentos se elongan rápidamente más allá de sus límites fisiológicos.
Como resultado se produce una lesión de las fibras ligamentosas que puede ir desde una
distensión hasta la ruptura total.

TIPOS DE ESGUINCES
Los esguinces se pueden clasificar según la localización de los ligamentos lesionados o
según la gravedad de la lesión.
 Según la localización de los ligamentos lesionados:
Esguince lateral: (parte externa del tobillo)
- Ligamento peroneo astragalino anterior.
- Ligamento peroneo calcáneo
- Ligamento peroneo astragalito posterior.



Esguince medial (parte interna del tobillo)
- Ligamento deltoideo (anterior, medio, posterior)

 Según la gravedad de la lesión:



Esguinces de primer grado

Son el resultado de la distensión (roturas fibrilares
leves) delos ligamentos que unen los huesos de
tobillo. Pequeña afectación funcional, estabilidad.
La hinchazón es mínima y el paciente puede
comenzar la actividad deportiva en dos o tres
semanas.



Esguinces de segundo grado

Los ligamentos se rompen parcialmente, con hinchazón
inmediata. Dolor moderado, hinchazón, media o
moderada inestabilidad y posible hematoma.
Generalmente necesitan deun periodo de entre 3 a 6
semanas antes de volver a la actividad normal.



Esguinces de tercer grado

Son los más graves y suponen la rotura completa de
uno o más ligamentos pero rara vez precisan
cirugía. Gran hinchazón, hematoma, limitación
funcional, inestabilidad.
Se precisan de ocho semanas o más para que los
ligamentos cicatricen.

SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA DE UN ESGUINCEDE TOBILLO
● Dolor al apoyar el pie y al caminar.
● Dolor a la palpación de los ligamentos lesionados.
● Dolor al mover la articulación del tobillo.
● Dolor al estiramiento del ligamento lesionado.
● Inflamación.
● Edema. (En el caso de segundo y tercer grado)
● Hematoma. (En el caso de segundo y tercer grado)
● Impotencia funcional.
● Inestabilidad del tobillo.

MECANISMOS DE LESIONEn el caso del esguince de tobillo el mecanismo lesional es un gesto brusco y forzado
del tobillo, más frecuentemente en inversión (esguince del ligamentos de la parte
externa) pero que también puede ser en eversión (esguince de ligamentos de la parte
interna). Es decir, se suele torcer hacia fuera, aunque en ocasiones también se puede
torcer hacia dentro.

Como hemos comentado es másfrecuente que se produzca una lesión de las estructuras
de la parte externa del tobillo. Esto es debido a que biomecanicamente es más fácil que
se produzca un gesto lesional hacia la inversión del tobillo. En la mayoría de estos casos
la estructura más afectada es el ligamento peroneoastragalino anterior. No obstante
dependiendo de la forma e intensidad del gesto lesional se pueden ver afectado losligamentos peroneocalcáneo y el ligamento peroneoastragalino posterior. Además de
estos ligamentos siempre debe ser valorado por tu fisioterapeuta el estado de otras
estructuras, como la cápsula, tendones (especialmente peroneos) y fijaciones articulares.
Muchas veces se da por hecho que las estructuras lesionadas son los ligamentos
mencionados anteriormente, sin embargo es frecuente...