Medicina alternativa

DATOS DE VALORACIÓN O SIGNIFICATIVOS | PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO |
| ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS | DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO |
| DEDUCCIÓN/BASE TEÓRICA | ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN | PROBLEMA | FACTOR RELACIONADO | EVIDENCIADO POR (Características Definitorias) |
OBJETIVO Paciente Adulto mayor varón de 87 años con Dx. Médico: Shock séptico ( foco pulmonar) , IRA tipo1, seencuentra en mal estado general postrado crónico en posición semifowler, soporoso, Glasgow 6 + Tubo traqueostomía ventilando con apoyo de Bolsa de reservorio al 90% (12 Lt.) con SaO2: 95%, presenta secreciones traqueo bronquiales densas por traqueostomia, presencia de crepitos y roncantes | INTERCAMBIO GASEOSO La función principal del sistema respiratorio es suplir al organismo con O2 paraasegurarle un metabolismo aeróbico y remover el CO2.Intercambio gaseoso.Esta función la realiza a través de 3 etapas: 1. Ventilación. 2. Difusión. 3. Circulación.Respiración normal depende correcto funcionamiento de c/u de sus partes. Alteración Del Intercambio Gaseoso Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membranaalveolo-capilar, cuyas características específicas de transferencia son: incapacidad para intercambiar oxígeno y dióxido de carbono entre los pulmones y el sistema vascular, confusión, disminución de los ruidos respiratorios, respiración difícil, sibilante y estertorosa. | La alteración del intercambio gaseoso es la característica principal de la mayoría de las enfermedades respiratorias. Esta alteraciónpuede no ser significativa o ser tan importante que pone en riesgo la vida del paciente,El paciente presenta un cuadro de shock séptico donde hay una alteración de de la perfusión tisular que se caracteriza por un desequilibrio entre la demanda y la oferta de O2 a los tejidos.Presenta una vía aérea artificial (traqueostomia) por donde hay producción de secreción traqueobronquial densa, recibe apoyoventilatorio de un sistema con bolsa de reservorio al 90% (12 Lt.) y aun de esa manera llega a una Sat de O2 al 95 %. | Deterioro del intercambio gaseoso | Desequilibrio de la ventilo perfusión secundario al acumulo de secreciones traqueo bronquiales densas y presencia de vía aérea artificial | Presencia de traqueostomia con producción de secreciones bronquiales densas y ruidos crepitantes -roncantes. |

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (PRIORIZADOS) | OBJETIVOS/CRITERIOS DE RESULTADO | INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA | FUNDAMENTO CIENTÍFICO | CRITERIO DE EVALUACIÓN |
1. Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio de la ventilo perfusión secundario al acumulo de secreciones traqueo bronquiales densas y presencia de vía aérea artificial e/p presencia de traqueostomia conproducción de secreciones bronquiales densas y ruidos crepitantes - roncantes. | Favorecer el intercambio gaseoso | 1. Observe y valore el estado del paciente. 2. Valore cambios de estado de conciencia utilizando la escala de coma de Glasgow. 3. Controle y valore funciones vitales: T°, PA, FC, FR, SAT. O2 4. Colocar al paciente en posición semifowler o fowler. 5. Valore patrónrespiratorio. 6. Observar el uso de músculos accesorios de la respiración. 7. Ausculte ACP 8. Tome muestra de sangre para AGA y valore resultados. 9. Corrija electrolitos y administre oxígeno según prescripción médica. 10. Realice nebulizaciones según prescripción médica. 11. Realice aspiración de secreciones. 12. Mantenga vía periférica permeable. 13. Coordine para la toma deradiografía 14. Anticipe la necesidad de ventilación mecánica 15. Monitorice constantemente la saturación de oxigeno. 16. Realice BHE. 17. Realice las anotaciones de enfermería. | 1. La observación del paciente permite identificar el estado general y las necesidades más resaltantes en el paciente. 2. La escala de Glasgow permite identificar alteraciones del nivel de conciencia. 3....