Medicina

Consenso
sobre

Tratamiento del Asma en Pediatría
Definitiva

Grupo de trabajo para el Consenso sobre Tratamiento del Asma Infantil
la

Sociedad Española de Neumología Pediátrica
y

Sociedad Española de Inmunología y Alergia Pediátrica

Enero 2006

1

El Grupo de trabajo para el Consenso sobre Tratamiento del Asma Infantil está constituido por: Busquets Monge RM1 EscribanoMontaner, A1 Fernández Benítez, M2 García-Marcos, L1, 2 (Coordinador) Garde Garde, J2 Ibero Iborra, M2 Pardos Rocamora, L1 Sánchez Jiménez J1 Sánchez Sánchez, E1 Sanz Ortega, J2 Villa Asensi, JR1
1 2

Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP) Sociedad Española de Inmunología y Alergia Pediátrica (SEICAP)

2

ÍNDICE

Presentación 1 Introducción 1.1 Epidemiología 1.2 Definición 1.3Fenotipos de asma 1.4 Predicción del fenotipo asmático 2 Diagnóstico del asma en el niño 2.1 Valoración clínica 2.2 Valoración funcional 2.3 Valoración alergológica 3 Tratamiento del episodio agudo en pediatría 3.1 Consideraciones generales 3.2 Valoración de la gravedad 3.3 Fármacos 3.4 Tratamiento en Atención Primaria 3.5 Tratamiento en Urgencias 4 Tratamiento de mantenimiento en pediatría 4.1Tratamiento farmacológico 4.1.1 Niños menores de 3 años 4.1.1.1 Consideraciones generales 4.1.1.2 Fármacos 4.1.1.3 Clasificación 4.1.1.4 Tratamiento 4.1.2 Niños mayores de 3 años 4.1.2.1 Consideraciones generales 4.1.2.2 Fármacos 4.1.2.3 Clasificación 4.1.2.4 Tratamiento 4.2 Inmunoterapia específica 5 Sistemas de inhalación 5.1 Consideraciones generales 5.2 Inhaladores presurizados 5.3 Cámarasespaciadoras 5.4 Inhaladores de polvo seco 5.5 Nebulizadores 6 Relación entre Atención Primaria y Especializada 7 Bibliografía

04 05 05 05 05 06 06 07 07 08 08 08 08 09 09 09 09 10 10 10 10 11 11 11 11 11 12 12 12 13 13 13 13 14 14 14 16

3

PRESENTACIÓN Cuando se aprobó por la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica y por la Sociedad Española de Neumología Pediátrica laorganización de una reunión conjunta en Mayo de 2004, fue iniciativa de ambas directivas crear una comisión mixta que redactara un documento en el que se recogiera lo esencial en el tratamiento del asma en el niño en una visión unificadora de criterios, hasta ahora, aparentemente diversos. La primera reunión de esta comisión tuvo lugar en Junio de 2003 y en ella se sentaron las bases para estedocumento. Se acordó dedicar una especial atención a las épocas de la vida en la que el asma es más complicada, tanto en su diagnóstico como en su tratamiento. Por primera vez en una guía de este tipo se ha incluido la predicción del fenotipo de asma como una variable a tener en cuenta en algunas decisiones terapéuticas. No se ha pretendido que este documento sea una guía exhaustiva, y por lo tantoaspectos tan fundamentales como la educación y los autocuidados no se han tratado debido a que son temas en los que el consenso es universal. Lo más importante del documento es la conjunción de dos visiones –hasta ahora aparentemente distintas- sobre el asma en el niño. Cada una de las frases de este documento ha sido revisada cuidadosamente y es asumida corporativamente tanto por una Sociedad como porla otra. El objetivo fundamental es, por tanto, ofrecer un criterio claro y uniforme sobre el tratamiento del asma en pediatría. Ambas Sociedades hacen votos para que esta colaboración no acabe aquí, sino que continúe regularmente con otras iniciativas, incluyendo la futura actualización de este documento.

4

1. Introducción
1.1 Epidemiología La epidemiología del asma en España se conocebien en los niños de más de 6 años, pero no hay estudios por debajo de esa edad. A diferencia de los países sajones, la prevalencia del asma en España es relativamente baja: aproximadamente un 9% de los niños de 13-14 años reconocen haber tenido síntomas durante el año anterior; y el 10% de padres de niños de 6-7 años informan que sus hijos han padecido sibilancias en el mismo período. Esta...