Medicina

CLASIFICACION ELECTROFISIOLOGICA DE LOS AGENTES ANTIARRITMICOS

FARMACOS CLASE I : ESTABILIZADORES DE LA MEMBRANA/BLOQUEADORES DE LAS VIAS DEL SODIO

CLASE I A CLASE I B CLASE IC

QUINIDINA LIDOCAINA FLECAINIDA
PROCAINAMIDA MEXILETINA ENCAINIDADISOPIRAMIDA APRINDINA PROPAFENONA
FENITOINA
TOCAINIDA

FARMACOS CLASE II : BLOQUEADORES BETAADRENERGICOS :

PROPANOLOL
ACEBUTOLOL
METROPOLOL
PINDOLOL

FARMACOS CLASE III :

AMIODARONA
BRETILIO

FARMACOS CLASE IV : BLOQUEADORES DE LAS VIAS DEL CALCIO :DILTIAZEM
VERAPAMILO
NIFEDIPINA

1.   FARMACOS ANTIARRITMICOS CLASE I A

QUINIDINA:

La Quinidina enlentece la fase 0 del potencial de acción y deprime la despolarización diastólica espontánea de la fase 4, no alterando el potencial de reposo de la membrana. Alarga el periodo refractario efectivo en las aurículas, ventrículos, sistema de His-Purkinje y las vías accesorias.Indicaciones: taquiarritmias ventriculares y auriculares de reentrada y ectópicas.

Consideraciones de Enfermería:

•       Administrarlos con la comida y observar al paciente por si tiene diarreas.
•       El efecto inotrópico negativo puede conducir a la hipotensión (especialmente con la vía intravenosa).
•       Vigilar continuamente la PS durante e inmediatamente después de laadministración intravenosa.
•       Controlar el ECG por si hubiera intervalos QT prolongados.
•       Vigilar los niveles de potasio en suero y observar si existe bloqueo AV avanzado.
•       Para pacientes con un cumplimiento deficitario existen preparados orales de liberación lenta.

PROCAINAMIDA:

La procainamida posee propiedades electrofisiológicas similares a lasde la quinidina, en cuanto a que ambos agentes pertenecen a la clase I. No obstante, la procainamida no prolonga el intervalo QT hasta el extremo que lo hace la quinidina, y su empleo intravenoso es más seguro que el de la quinidina.

Indicaciones: tratamiento agudo de la taquicardia ventricular que no responde a la lidocaína. Control de los complejos ventriculares prematuros y control, a largoplazo, de la fibrilación auricular.

Consideraciones de Enfermería:

•       Interrumpir la administración si aparece: a) el QRS ensanchado en >50%; b) hipotensión; c) se ha dado en total 1 g, vía intravenosa.
•       Durante la administración intravenosa de la dosis de carga, controlar la presión arterial sistólica cada 5 minutos.
•       Vigilar los niveles séricos depotasio.
•       Controlar el ECG, por si aparecen intervalos QT prolongados y observarlo por si aparece bloqueo AV.

DISOPIRAMIDA:

La disopiramida tiene propiedades electrofisiológicas similares a la quinidina, pero la misma tiene una mayor acción vagolítica y efectos inotrópicos negativos. Estos efectos son el principal inconveniente del uso de la disopiramida en pacientes con unafunción deficitaria del ventrículo izquierdo. Es más efectivo en la prevención de la fibrilación auricular recurrente o de las arritmias auriculares recurrentes en pacientes sin antecedentes de ICC ó en pacientes con arritmia ventricular.

Indicaciones: suprime o evita la actividad ectópica ventricular, arritmias auriculares en pacientes con prolapso de la válvula mitral.

Consideraciones deEnfermería:

•       Valorar al paciente para hallar signos y síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva.
•       Observar al paciente por si hubiera retención urinaria, edema, estreñimiento, sequedad de boca debido a los efectos anticolinérgicos.
•       Como ocurre con los fármacos de este tipo de clase, los pacientes con fibrilación/flútter auricular deben ser...