Medicina

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LÍQUIDOS CORPORALES

Ingestión diaria de agua
* 2,100 ml/día= agua de líquidos o del alimento.
* 200 ml/ día= sintetizada como oxidación de carbohidratos.

Pérdida diaria de agua
* 700 ml/día= pérdida insensible (350 ml difusión y 350 ml evaporación).
* 100 ml/día= sudor (condiciones normales)
* 100 ml/día= heces
* 1,500 ml/día= orina

FORMACIÓN DE LA ORINA POR LOSRIÑONES: I. FG, FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y SU CONTROL

Múltiples funciones del riñón en la homeostasis
* Funciones:
* “Aclaran” las sustancias no deseadas eliminándolas por la orina y devuelven las necesarias a la sangre.
* Regulan el equilibrio hídrico y electrolítico.
* Regulan la osmolalidad del líquido corporal y de los electrolitos.
* Regulan la presión arterial.* Regulan el equilibrio acidobásico.
* Secretan, metabolizan y excretan hormonas.
* Gluconeogenia

Excreción de productos de desecho, sustancias químicas, fármacos, etc.
* Urea (metabolismo de los aminoácidos)
* Creatinina (de la creatina muscular)
* Ácido úrico (de los ácidos nucleicos)
* Bilirrubina (metabolismo de varias hormonas y hemoglobina)
*Toxinas, pesticidas, fármacos y aditivos alimentarios.

Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico
* La excreción de agua y electrolitos debe corresponderse con su ingesta.
* La ingestión de H2O, Na y otros puede aumentarse o reducirse significativamente con cambios pequeños en el volumen de LE o concentración plasmática.

Regulación de la presión arterial
* A largo plazo=Al excretar cantidades variables de sodio y agua.
* A corto plazo= Mediante secreción de factores o sustancias vasoactivas como renina.

Regulación del equilibrio acidobásico
* Por excreción de ácidos y regulación de los depósitos de amortiguadores en el cuerpo.
* Único medio de eliminación de ácidos sulfúrico y fosfórico.

Regulación de la producción de eritrocitos
* Secretaneritropoyetina; un estímulo importante para ello es la hipoxia.
* En personas con nefropatía grave o sin riñón y con hemodiálisis, aparece una anemia grave por producción menor de eritropoyetina.

Regulación de la producción de 1,25- Dihidroxivitamina D3
* Producen la forma activa de ésta vitamina (calcitriol).
* Esencial para el depósito de Ca en el hueso y la reabsorción en elaparato digestivo.

Síntesis de glucosa
* A partir de aminoácidos y otros durante ayuno prolongado.
* En enfermedades renales aparecen anomalías intensas en los volúmenes de líquido corporal y su composición = hemodiálisis.

Organización general de los riñones y de la vía urinaria
* Muesca (hilio) por donde pasan la arteria y vena renales, linfáticos, nervios y uréter.
* Rodeado deuna cápsula fibrosa.
* Corteza externa
* Médula interna
* Pirámides renales
* Base en la papila y se proyecta a la pelvis renal.
* Pelvis se divide en cálices mayores.
* Cálices menores recogen la orina de los túbulos de cada papila.

Irrigación renal
* 22% del GC o 1100 ml/min
* Arteria renal Arterias interlobulares Arterias arciformesArterias interlobulillares Arteriolas aferentes Capilares glomerulares
* Extremos distales de los capilares de cada glomérulo forman la arteriola eferente capilares peritubulares
* Presión hidrostática alta (60 mm Hg)= filtración rápida; presión baja (13 mm Hg) = reabsorción rápida.
* Capilares peritubulares Vena interlobulillar Vena arciforme Vena interlobular Vena renal

La nefrona es launidad funcional del riñón
* Aprox. 1 millón de nefronas incapaces de regenerarse por riñón.
* A partir de los 40 años; disminuyen 10% cada 10 años.
* Cada nefrona contiene:
* Capilares glomerulares= glomérulo que filtran líquido desde la sangre.
* Túbulo largo en el que el filtrado se convierte en orina.
* El glomérulo tiene una red de capilares glomerulares que...
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