Medico

DIAGNOSTICO ECOGRAFICO DE ONFALOCELE: REPORTE DE UN CASO CLINICO
ULTRASOUND DIAGNOSIS OF OMPHALOCELE: CASE REPORT
Cecilia Margarita Carabajal, José Manuel Dominguez, Muriel Parera, Analía Cristina Segura Blanco Dr. Edgardo Osmar Santa Cruz Hospital Julio C. Perrando, Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Saavedra 98 Resistencia-Chaco, Argentina 2010

RESUMEN: Objetivo: describir un caso deonfalocele y su diagnóstico prenatal mediante ecografía. Introducción: El onfalocele es un defecto en el desarrollo de la pared abdominal, de tamaño variable, en que las vísceras herniadas están cubiertas por una membrana de peritoneo en la superficie externa, amnios en la interna y gelatina de Wharton entre ambas. Presenta una incidencia global de 2.5/10000 nacimientos. Las malformacionescongénitas ocurren con una frecuencia aproximada del 2% en la población general, y el 90% de ellas se presentan en embarazadas sin factores de riesgo, las cuales podrían ser diagnosticadas prenatalmente mediante estudio ecográfico realizado alrededor de la semana 20 del embarazo. Caso clínico: Mujer de 35 años, primigesta, cursando las 24 semanas de gestación por FUM y ecografía; sin antecedentes personalesy familiares relevantes. Se realiza a las 11 semanas ecografía de control, que informa trastorno del cierre de la pared anterior; confirmándose onfalocele a las 15 semanas de gestación. Discusión: La etiología del onfalocele es desconocida, se postulan factores como exposición a agentes teratógenos en las primeras semanas de gestación, deficiencias nutricionales, predisposición genética, edadmaterna mayor de 30 años y raza negra. La ecografía bidimensional (2D) es la modalidad que se ofrece en forma rutinaria (Sensibilidad 6080%, Especificidad 97%). Las ecografías 3D y 4D permiten diagnosticar malformación eficazmente; aunque no existen evidencias que demuestren un mejor costo-beneficio comparadas con la ecografía bidimensional. Palabras claves: ecografía - onfalocele - control prenatal- defecto de pared abdominal. SUMMARY: Objective: To describe a case of omphalocele and prenatal diagnosis by ultrasound. Introduction: Omphalocele is a defect in the abdominal wall development of variable size, in which the herniated viscera are covered by a membrane of peritoneum on the outer surface, the inner amnion and Wharton jelly in between. It presents an overall incidence of births2.5/10000. Congenital malformations occur with a frequency of about 2% in the general population and 90% of them occur in pregnant women without risk factors, which could be diagnosed prenatally by ultrasound studies performed around the 20th week of pregnancy. Case report: Female, 35 years, primigravida, attending 24 weeks of gestation by LMP and ultrasound, without personal and family historyrelevant. We performed at 11 weeks an ultrasound control, which reports disorder of anterior end, confirmed omphalocele at 15 weeks gestation. Discussion: The etiology of omphalocele is unknown, factors are postulated as exposure to teratogens during the first weeks of pregnancy, nutritional deficiencies, genetic predisposition, maternal age 30 years and black. Ultrasound (2D) is the modality that isroutinely offered (sensitivity 60-80%, specificity 97%). 3D and 4D ultrasounds can effectively diagnose malformations, although no evidence exists to demonstrate a more cost effective compared with two-dimensional ultrasound. Keywords: ultrasound - omphalocele - prenatal care - abdominal wall defect. INTRODUCCION El onfalocele o exonfalo es un defecto en el desarrollo de la pared abdominal, de tamañovariable, en que las vísceras herniadas están cubiertas por una membrana de peritoneo en la superficie externa, amnios en la interna y gela1 tina de Wharton entre ambas. Durante la vida fetal el intestino medio migra dentro del cordón umbilical, para retornar a la cavidad alrededor de la 10 a 12 semana de
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embarazo; el defecto es consecuencia de una falla en el retorno del intestino...