Medico

ANGIORRESONANCIA DE CIRCULACIÓN POSTERIOR NOTA CLÍNICA

el diagnóstico diferencial de pacientes con afectación del SNC y lesiones quísticas en las pruebas de neuroimagen, aunque éstos no provengan de países endémicos de esta enfermedad. El tratamiento con albendazol y esteroides, previa colocación de una derivación ventriculoperitoneal, fue eficaz en nuestro paciente. [REV NEUROL 2002; 34:348-51] Palabras clave. Albendazol. Cisticercosis. Hidrocefalia. Neurocisticercosis. Quiste subaracnoideo. Taenia solium.

deve ter em conta em Espanha no diagnóstico diferencial de doentes com envolvimento do SNC e lesões quísticas nos exames de neuroimagem, mesmo quando não oriundos de países endémicos. O tratamento com albendazol e esteróides, prévia colocação de uma derivaçãoventrículo-peritoneal, foi eficaz no nosso doente. [REV NEUROL 2002; 34: 348-51] Palavras chave. Albendazol. Cisticercose. Hidrocefalia. Neurocisticercose. Quisto subaracnoideu. Taenia solium.

Trombosis de arteria vertebral demostrada por angiorresonancia en el síndrome bulbar lateral
R.C. Ginestal, J.C. Martínez-Castrillo, C. Sánchez-Bueno, J.M. Callejo, A. Herrero, S. Montilla, J.C. Álvarez-Cermeño
THROMBOSISOF THE VERTEBRAL ARTERY, SHOWN ON ANGIORESONANCE, IN THE LATERAL BULBAR SYNDROME Summary. Introduction. The lateral bulbar syndrome is a heterogeneous clinical condition. It is usually of vascular origin, due to a reduction in postero-inferior cerebellar artery (PICA) and vertebral artery blood flow. Case report. We studied two cases: a woman aged 59 years and a man of 49 years, who were admittedwith Wallenberg’s syndrome. The diagnosis was confirmed on magnetic resonance which showed an ischaemic lesion in the lateral bulbar region ipsilateral to the clinical signs. On angioresonance there was lack of filling of the vertebral artery involved, and the PICA was not seen. Conclusions. At the present time, the most sensitive technique available for the diagnosis of the lateral bulbarsyndrome is cranial magnetic resonance (it even appears to be useful for making aetiopathogenic hypotheses). Similarly, arteriography is widely used for assessing disorders of the posterior cerebral circulation, although it is not without risk. According to recent studies, angioresonance gives sensitivity and specificity of over 75% when used to assess anomalies of the vertebral and basilar arteries. Soour observations corroborate the finding that angioresonance is a very sensitive, specific investigation for showing disorders of the vertebral arteries and PICA, which spares patients the morbidity associated with conventional arteriography. [REV NEUROL 2002; 34: 351-4] Key words. Angiography. Angioresonance. Bulbar infarct. Clinico-pathological correlations. Thrombosis. Wallenberg’s syndrome.INTRODUCCIÓN El síndrome bulbar lateral o síndrome de Wallenberg es un cuadro clínico heterogéneo, habitualmente de origen vascular, debido a disminución del flujo en la arteria cerebelosa posteroinferior (ACPI) y, eventualmente, a una trombosis de la arteria vertebral. Clínicamente se caracteriza por un síndrome vertiginoso con náuseas y vómitos por afectación de los núcleos vestibulares,disartria y voz bitonal por paresia de cuerda vocal, disfagia por paresia de la faringe y velo del paladar por lesión del núcleo ambiguo. Se encuentra también hipoestesia facial ipsilateral por afectación del núcleo del V par craneal y hemihipoestesia corporal contralateral por daño en el tracto espinotalámico. Ocasionalmente se observa síndrome de Horner y ataxia cerebelosa ipsilaterales por afectacióndel pedúnculo cerebeloso inferior y del cerebelo [1]. Puede existir, además, alteración de la mímica facial o de la motilidad ocular sin que ello suponga una lesión que exceda los límites del bulbo, posiblemente por afectación de trac-

tos nerviosos y circuitos neuronales del tronco del encéfalo [2]. Hemos tenido la oportunidad de estudiar a dos pacientes con dicho síndrome, con hallazgos...