Neumonia

DEFINICIÓN:
La neumonía infantil es una inflamación aguda del pulmón. El inicio de la neumonía viral se caracteriza por un cuadro previo de catarro en las vías superiores, con rinitis, fiebre o febrícula apareciendo posteriormente el compromiso de la vía respiratoria inferior con dificultad respiratoria y aumento de la frecuencia respiratoria. Por su parte la neumonía bacteriana se caracterizapor un inicio repentino con fiebre, dificultad respiratoria, dolor toráxico y regular estado general del paciente. Los gérmenes varían según la edad del paciente. No es lo mismo una neumonía en un niño de 2 meses que en uno de 2 años o en un adolescente. 

CAUSAS:
La mayoría de los casos son de causa infecciosa. Los microorganismos más comunes son los virus respiratorios entre los que sedestacan el Sincitial Respiratorio, el Adenovirus (más severo), etc. A su vez existen otras causas infecciosas como las Bacterianas menos frecuentes pero suelen ser más graves. Otro tipo de neumonía son las denominadas Neumonías Atípicas (producidas por Hycoplasmas) que puede presentarse en aproximadamente 30% de los niños mayores de 5 años.

SÍNTOMAS:
Varían dependiendo de la edad del niño y dela causa de la neumonía. Algunos de los síntomas más frecuentes son:
* fiebre
* escalofríos
* tos
* respiración inusualmente rápida
* emisión de sonidos sibilantes y ruidos roncos al respirar
* respiración trabajosa que hace que los músculos intercostales se retraigan (los músculos de la caja torácica o entre las costillas se hunden con cada respiración)
* vómitos* dolor torácico
* dolor abdominal
* disminución de la actividad
* pérdida del apetito (en los niños mayores) o escaso interés por el pecho o el biberón (en los lactantes)
* en casos extremos, color azulado, gris o amoratado en los labios y las uñas de las manos.

COMPLICACIONES:
* Derrame pleural, empiema (lo que hace necesario toracocentesis e instalación de sondapleural).
* Neumatoceles, absceso pulmonar.
* Atelectasias.
* Neumotórax, en general como complicación de la ventilación mecánica.
* Insuficiencia respiratoria global
* Complicaciones extrapulmonares

CONTAGIO:
Los virus y bacterias que provocan la neumonía son contagiosos y se suelen encontrar en los fluidos y secreciones de la boca y de la nariz de una persona infectada. Laenfermedad se puede contagiar cuando una persona infectada tose o estornuda cerca de otra persona, y también al compartir vasos, cubiertos y similares y al tocar pañuelos utilizados por una persona infectada

PREVENCIÓN:
-Signos de alarma: taquipnea (respira-ción agitada), tos, tiraje (hundimiento del pecho), fiebre, dificultad para alimentarse, sueño excesivo 
- Conductas: bajar la fiebre, darlíquidos, (si toma pecho no suspenderlo), no dar medicamentos por cuenta propia, consultar inmediatamente. 
- Acciones preventivas: consulta precoz, lactancia materna, vacunas, control periódico de salud, control del embarazo.
En los pacientes con cardiopatías congénitas y enfermedad pulmonar crónica se recomienda dar vacuna antigripal a mayores de 6 meses y la antineumocóccica a mayores de 2años. La vacuna para el haemophilus influenzae está incluida en el plan obligatorio de inmunizaciones.

DIAGNÓSTICO:
El examen más importante es la radiografía de tórax; se describirán otros exámenes que se pueden solicitar en determinadas situaciones clínicas más específicas.

FACTORES PREDISPONENTES:
- Estrato socioeconómico bajo.
- tabaquismo familiar.
- prematurez.
- hospitalizacionespor otros motivos y riesgo de infecciones intrahospitalarias.

RECOMENDACIONES:
El Personal de Enfermería debe orientar a la madre y al niño (escolar) a que mantenga los siguientes hábitos y así poder evitar una recaída como son:
-Visitar a su Pediatra y preguntar por Ciertas vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía en los niños: Vacuna antineumocócica (Pneumovax, Prevnar) previene el...