Obesidad infantil

OBESIDAD INFANTIL:

La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial que se puede prevenir Es un proceso que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia, que se establece por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético.1 En su origen se involucran factores genéticos y ambientales, que determinan un trastorno metabólico que conduce a una excesiva acumulación degrasa corporal para el valor esperado según el sexo, talla, y edad.2
La obesidad infantil ha sido definida considerando la relación entre el peso total y la talla estimada mediante el índice de masa corporal (IMC = peso en kg /talla en m2). El sobrepeso infantil se establece a partir del centil 75 en las curvas de IMC y la obesidad infantil a partir del centil 85.3
La obesidad infantil aumenta elriesgo de desarrollar enfermedades crónicas, como la diabetes mellitus.
2. Epidemiología de la obesidad en México
Estudios recientes demuestran que la incidencia y prevalencia de la obesidad han aumentado de manera progresiva durante los últimos seis decenios y de modo alarmante en los últimos 20 años, hasta alcanzar cifras de 10 a 20% en la infancia, 30 a 40% en la adolescencia y hasta 60 a70% en los adultos. 3
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2006 se encontró que el incremento más alarmante fue en la prevalencia de obesidad en el niño (77%) comparado con las niñas (47%); los resultados señalan la urgencia de aplicar medidas preventivas para controlar la obesidad en los escolares.4
3. Criterios de diagnóstico en niños mayores de 2 años
_ Sobrepeso, cuando el valordel IMC es igual o superior al centil.
_ Obesidad, cuando el valor del IMC es igual o por arriba del centil.
_ Obesidad grave, cuando el valor del IMC es igual o por arriba del centil.
4. Escenarios etiopatogénicos
Los factores que contribuyen a esta situación son múltiples, algunos bien caracterizados y otros aún mal conocidos:

Nutricional o simple o exógena

_ Está documentado que másdel 95% de la obesidad infantil se debe a esta causa.
_ En México el factor de riesgo que más se asocia a la obesidad en los niños es la modificación en los patrones de alimentación con dietas con un alto valor calórico, y la disminución en el grado de actividad física.4
_ Con respecto a la alimentación el estudio realizado a partir de la Encuesta Nacional de Ingresos y
Gastos de los Hogares, enel año 1998 describe el incremento en el porcentaje de alimentos ricos en carbohidratos refinados como refrescos, mientras que disminuyó el consumo de frutas, vegetales, carnes y lácteos.5
_ Otra aportación interesante de este estudio describe que los productos en los cuales más gastan los mexicanos no satisfacen todas las necesidades nutricionales de un grupo importante de
hogares.5
_ Conrespecto a la actividad física, la obesidad está asociada al sedentarismo producto del esquema de las condiciones de la vida urbana lo que conlleva a un mayor tiempo dedicado a ver la televisión y a los videojuegos; en la población mexicana se estimó que por cada hora de televisión incrementa 12% el riesgo de obesidad en niños de 9 a 16 años, en los cuales se encontró que dedican en promedio 4.1+ / –2.2 horas/día a ver televisión o jugar videojuegos.

Abordaje terapéutico

Para impactar en el problema de obesidad las acciones terapéuticas deberán iniciarse en el momento de identificar un problema de sobrepeso. El abordaje terapéutico del niño con obesidad en el primer nivel de atención debe ser preventivo dirigido a la modificación del estilo de vida y a mejorar el patrón dealimentación.

Empleo de fármacos

_ El sobrepeso y la obesidad por sí mismos, no requieren tratamiento farmacológico.
_ Los niños y adolescentes obesos que presentan alteraciones metabólicas secundarias pueden ser manejados con tratamiento farmacológico, pero éste debe ser decidido y vigilado por un médico especializado.

Endógena o secundaria

Supone alrededor del 1 al 3% de los casos. La...