Resumen

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA

PROGRAMA DE PRÁCTICAS

Resumen de historia para servicios de atención psicológica

1. Datos generales del usuarioNombre y apellidos: Leidy Johana Betancur Ocampo

Fecha de nacimiento: 18 de mayo de 1994

Edad: 16 años

Grado: noveno B

Institución Educativa: I. E Técnico Agropecuario y en Salud de SonsónMunicipio: Sonsón

Estado civil: soltera

Número de hijos: 0

2. Motivo de consulta: dificultades familiares, comportamientos disruptivos y/o violación de normas, consumo de sustanciaspsicoactivas, impulsividad.

3. Sintomatología: bajo rendimiento académico, Consumo de Sustancias Psicoactivas, agresividad, impulsividad, transgresión de normas, dificultades para relacionarse.4. Composición familiar: Leidy no tiene un hogar estable pues sus padres no tienen ningún tipo de relación desde que la paciente nació; la madre de Leidy vive actualmente en Medellín a quiénvisita ocasionalmente, el papá vive en el Municipio de Sonsón, es quien responde económicamente por ella, pero según Leidy no hay una relación afectiva muy cercana con él. La paciente vive actualmente conuna tía paterna en el Municipio de Sonsón.

5. Impresión diagnóstica: f98.9 Trastorno del comportamiento social en la infancia y adolescencia sin especificación

6. Observaciones: Leidy hamostrado interés en el proceso psicoterapéutico lo que ha facilitado algunos cambios positivos para su salud mental, como: mejoramiento del rendimiento académico, control de impulsos, disminución decomportamientos disruptivos y ha reconocido el papel de su madre mejorando la comunicación con esta, por último se ha logrado sensibilizar a la paciente en cuanto a los riesgos del consumo desustancias y la importancia de superar dicha adicción.

Recomendaciones: se sugiere sea valorado el caso de Leidy para la respectiva remisión a un Centro de Rehabilitación donde pueda ser tratada por...