Resumen
El cáncer de mama es un tumor dependiente de hormonas.
La incidencia aumenta con la edad, sin embargo, después de la menopausia la incidencia de cáncer de mama es menor.Son tres los datos que impactan con mayor frecuencia en la incidencia de cáncer de mama:
Menarca. A mayor edad menor riesgo
Embarazo. Primer embarazo a edad tardías mayor riesgoMenopausia. A menor edad menor riesgo
Las mujeres occidentales tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer en comparación con las orientales debido principalmente al ambiente en que sedesarrollan.
Las mujeres orientales en un medio occidental tienen el mismo riesgo que las mujeres occidentales.
No olvidar la aromatasa del tejido graso
Los gánglios fijos son de peorpronóstico que los móviles
N1= menos de 3 ganglios o ganglio centinela
N2 = 4 a 9 ganglios (una > 2 mm)
N3 = 10 o más ganglios o metástasis infraclavicular ipsilateral
¿Operable
Sino hay metástasis, tamaño menor de 5 cm y no adenopatias fijas
No operables
T4
N2
M1
Inflamatorios
T3 depende de la edad, si más de 90 años mastectomía y si es de alrededor de 40años se da quimioterapia.
El T2 es muy parecido al T3
Tumores mayores de 3 cm depende si se hace mastectomía o quimioterapia neoadyuvante
¿Qué cirugía?
Menor de 3 cm se hacetumorectomía + radioterapia
Mayor de 3 cm se prefiere mastectomía
Si es multicéntrico se hace mastectomía
Recordar hacer ganglio centinela
En los lobulillares se recomienda hacermastectomía y mastectomía profiláctica
¿Radioterapia?
Todas las tumorectomias y mastectomía con factores de riesgo de recidiva local
Bordes quirúrgicos afectados
Tumores grandes
Gangliospositivos al menos 4
Extensión extracapsular
¿Quimioterapia?
Si hay factores de mal pronóstico
Embarazada
Crb-2
Muchos ganglios
RE negativos
¿Hormonoterapia?
¿Trastuzumab?
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