Sueños

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Síndrome de impaciencia muscular en vigilia y movimientos periódicos de las piernas durante el sueño
J. Haba-Rubio, J. Krieger
En este artículo se describen las características clínicas, la epidemiología, el diagnóstico diferencial y el tratamiento del síndrome de impaciencia muscular en vigilia (SIMV) y del síndrome de movimientos periódicos de las piernas durante el sueño(SMPPS), dos entidades distintas pero que a menudo se presentan asociadas. Ambos síndromes figuran entre las causas más frecuentes de los trastornos del sueño. Se estima que la prevalencia del SIMV en la población general adulta es de un 5-15%. Se caracteriza por sensaciones desagradables, localizadas casi siempre en las piernas y a veces en los brazos, que ocurren con preferencia al final del díay en reposo. Las parestesias o disestesias se acompañan de una necesidad irresistible de moverse y de un alivio parcial o temporal con la actividad. Los MPPS se manifiestan por movimientos repetidos y muy estereotipados de los miembros durante el sueño. Por lo general, consisten en extensión del dedo gordo y flexión del pie, a veces con flexión de la rodilla y la cadera. Los MPPS se asocian confrecuencia a signos electroencefalográficos (EEG) de vigilia y pueden provocar fragmentación del sueño. En el transcurso del diagnóstico del SIMV y de los MPPS, es importante establecer si se trata de una forma primaria o secundaria. Se han descrito cuatro situaciones típicas de las formas secundarias: las carencias de hierro, la insuficiencia renal, el embarazo o una polineuropatía. Los agentesdopaminérgicos representan el tratamiento más eficaz del SIMV y de los MPPS.
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Palabras Clave: Síndrome de impaciencia muscular en vigilia; Movimientos periódicos de las piernas; Sueño; Agonistas dopaminérgicos

Plan
¶ Introducción ¶ Cuadro clínico y criterios diagnósticos ¶ Epidemiología ¶ Etiopatogenia ¶ Factores favorecedores y circunstanciasasociadas ¶ Diagnóstico diferencial ¶ Tratamiento Agentes dopaminérgicos Benzodiazepinas Opiáceos Antiepilépticos Otros tratamientos 1 2 3 3 4 4 4 5 5 6 6 6

Cuadro I. Síndrome de impaciencia muscular en reposo (SIMV) y movimientos periódicos de las piernas durante el sueño (MPPS).
SIMV MPPS

Manifestaciones subjetivas Fenómenos motores Diagnóstico clínico (crite- Diagnóstico polisomnográfico(larios IRLSSG) boratorio de sueño; criterios de Coleman retomados por ASDA) El 80% de los pacientes presenta MPPS El 30% de los pacientes con MPPS presenta SIMV

■ Introducción
El síndrome de impaciencia muscular en vigilia (SIMV) y los movimientos periódicos de las piernas durante el sueño (MPPS) son dos entidades clínicas
Kinesiterapia - Medicina física

distintas (Cuadro I). Sin embargo, sufrecuente asociación en un mismo paciente y la presencia de mecanismos fisiopatológicos muy parecidos motivan su presentación conjunta en este artículo. La primera descripción del SIMV es tal vez la de Thomas Willis de 1672 [1], que representa además una de las más antiguas observaciones en la historia de la medicina del sueño. No obstante, el trastorno se convirtió en una entidad diferenciada en1945, después de la monografía publicada sobre el tema por Ekbom, y recibió el nombre de síndrome de piernas inquietas [2]. A pesar de una descripción detallada, permaneció

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E – 26-452-B-15 ¶ Síndrome de impaciencia muscular en vigilia y movimientos periódicos de las piernas durante el sueño
30Hz

O1-A2 (-) C3-A2 (-) EOG1 (-) EOG2 (-) EMG1 (-) ECG (-) EMG3 (-) EMG2 (-)

100
0.20S30Hz

100
0.20S 16Hz

100
-- S 16Hz

Cuadro II. Criterios mínimos para el diagnóstico del síndrome de impaciencia muscular en reposo y aspectos clínicos adicionales definidos por el IRLSSG.
Criterios mínimos Compulsión a mover los miembros, asociada a parestesias o a disestesias Falta de reposo motor Los síntomas son más acentuados o se presentan exclusivamente en reposo, con al menos un...