Tecnicas
Durante el embarazo, en lo general, el músculo liso del aparato urinario manifiesta una disminución de su actividad lo que ocasiona un incremento en lalongitud del riñón de 1 a 1.5 cm, la pelvicilla se dilata de 10 ml a 60 ml, también los ureteros se dilatan, alargan y amplían; aunado a lo anterior el útero grávido hace presión sobre los ureteros y lavejiga, fenómenos que favorecen la hipotonía y la congestión, predisponiendo al reflujo vesicoureteral y a la estasis urinaria (hasta 200 ml de orina residual), en el sistema colector dilatado, lo quefavorece la infección, generalmente, por bacterias gramnegativas.
Frecuencia:
Las más frecuentes durante el embarazo son: la bacteriuria asintomática 2 al 7 %, la cistitis aguda 1%, yla pielonefritis aguda 2%. Como puede observarse la bacteriuria asintomática es la más frecuente, y en las embarazadas diabéticas su frecuencia es de tres a uno en relación con las no diabéticas.El microorganismo patógeno más común en estas infecciones es la Escherichia coli, la cual se encuentra en el 80% de los casos, seguida de otras bacterias como Klebsiella, Enterobacter y Proteus.Trascendencia:
Se estima que entre el 10 y el 20% de las embarazadas presenta infección de vías urinarias, en cualquiera de sus variedades, que de no tratarse y erradicarse se asociancon la amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino.
Factores de riesgo:
- Limpieza inadecuada del ano, después de defecar.
- Aseo inadecuado de los genitales, tanto de laembarazada como de su pareja.
- Cambio de ropa interior por periodos mayores a 24 horas y/o de material diferente al algodón.
Signos y síntomas:
Los síntomas de la cistitis son:polaquiuria, tenesmo vesical, disuria y malestar suprapúbico.
La pielonefritis se caracteriza además de lo anterior por malestar general, hipertermia de 38º C o más en agujas, escalofríos,...
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