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7.4.2 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

Durante el embarazo, en lo general, el músculo liso del aparato urinario manifiesta una disminución de su actividad lo que ocasiona un incremento en lalongitud del riñón de 1 a 1.5 cm, la pelvicilla se dilata de 10 ml a 60 ml, también los ureteros se dilatan, alargan y amplían; aunado a lo anterior el útero grávido hace presión sobre los ureteros y lavejiga, fenómenos que favorecen la hipotonía y la congestión, predisponiendo al reflujo vesicoureteral y a la estasis urinaria (hasta 200 ml de orina residual), en el sistema colector dilatado, lo quefavorece la infección, generalmente, por bacterias gramnegativas.

Frecuencia:

Las más frecuentes durante el embarazo son: la bacteriuria asintomática 2 al 7 %, la cistitis aguda 1%, yla pielonefritis aguda 2%. Como puede observarse la bacteriuria asintomática es la más frecuente, y en las embarazadas diabéticas su frecuencia es de tres a uno en relación con las no diabéticas.El microorganismo patógeno más común en estas infecciones es la Escherichia coli, la cual se encuentra en el 80% de los casos, seguida de otras bacterias como Klebsiella, Enterobacter y Proteus.Trascendencia:

Se estima que entre el 10 y el 20% de las embarazadas presenta infección de vías urinarias, en cualquiera de sus variedades, que de no tratarse y erradicarse se asociancon la amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino.

Factores de riesgo:

- Limpieza inadecuada del ano, después de defecar.

- Aseo inadecuado de los genitales, tanto de laembarazada como de su pareja.

- Cambio de ropa interior por periodos mayores a 24 horas y/o de material diferente al algodón.

Signos y síntomas:

Los síntomas de la cistitis son:polaquiuria, tenesmo vesical, disuria y malestar suprapúbico.

La pielonefritis se caracteriza además de lo anterior por malestar general, hipertermia de 38º C o más en agujas, escalofríos,...
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