TOC Estudio de caso

Revista de Psicopatologia y Psicología Clínica
Vol. 2. N» 1, pp. 83-96, 1997

LA AUTOEXPOSICION Y PREVENCIÓN DE
RESPUESTA EN UN CASO DE TRASTORNO
OBSESIVO-COMPULSIVO CON RITUALES
DE COMPROBACIÓN
Cristina Robert Flors
Unidad de Salud Mental de Vila-Real (Castellón)
Universidad Jaume I (Castellón)

RESUIMEN
El presente trabajo se enmarca dentro del esfuerzo observado en los últimos añosen el ámbito de la psicología clínica por disminuir el coste de los tratamientos psicológicos. Se presenta un caso de trastomo obsesivo-compulsivo con rituales de
comprobación, tratado en un centro de asistencia público con un programa de tratamiento de exposición y prevención de respuesta. La aplicación del tratamiento fue
llevada a cabo por completo por el paciente, limitándose el papel delpsicólogo a la
explicación de la técnica, la supervisión de su aplicación y refuerzo de los logros. El
tratamiento se realizó en ocho sesiones de unos 30-45 minutos de duración, a lo largo
de cuatro meses. Se ofrecen resultados obtenidos al finalizar la terapia, a los ocho
meses y al año de seguimiento.
Palabras clave: Trastorno obsesivo-compulsivo; Tratamiento psicológico,;
AutoexposiciónABSTRACT
During the last years, a major effort has been developed to reduce the cost of
psychological treatments in the clinicai psychology field. This study is framed in this
context. An obsessive-compulsive disorder with checking behavior is presented, and
resolved with an exposure and response prevention treatment program. This program
was carried out by the patient, where thepsychologist role vi^as reduced to teaching
the technique to the patient, supervising its application, an enhancing the success. The
treatment was carried out in eight sessions of 30-45 minutes during four months.
Results at the end of therapy and after eight months and a year.
Key words: Obsessive-compulsive disorder; Psychological Treatment; Autoexposure.

Correspondencia: Cristina Robert.Psicólogo. Unidad de Salud Mental. Vila-Real, Castellón

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INTRODUCCIÓN
Los trastornos de ansiedad presentan una
alta prevalencia entre los pacientes que acuden a las consultas de atención primaria y
entre aquellos que acuden a recibir ayuda especializada (Marks, 1987). Entre éstos, el trastorno obsesivo-compulsivo es uno de los que
causan un mayor grado de nialestar e incapacidad en aquellaspersonas que lo padecen.
Es a partir de mediados de los años sesenta
(Meyer, 1966) y, sobre todo, a partir de la
década de los setenta, cuando, con el surgimiento de las técnicas de exposición y prevención de respuesta, el pronóstico para estos
pacientes parece mejorar obstensibiemente
(Hodgson y Rachman, 1977; Marks, 1975). En
la actualidad, podemos decir que éste es el
tratamiento deelección para la mayoría de
estos pacientes (Cruzado, 1993; Greist, 1992),
ya que éstas técnicas han demostrado ser
eficaces a largo plazo para el tratamiento de
este trastorno (Marks, 1987; Robert y Botella,
1990; Marks y Sullivan, 1992; De Silva y Rachman, 1995). Es por esto que, en el momento
actual, el interés de investigadores y clínicos
está dirigido, no tanto hacia la consecución detécnicas de tratamiento útiles, como a intentar
disminuir el coste de estos tratamientos, manteniendo su eficacia.
El coste de las terapias psicológicas se
debe principalmente a la necesidad de presencia activa por parte del terapeuta. Por esta
razón, este tiempo de dedicación del terapeuta por paciente se ha intentado reducir de diferentes modos: utilizando un formato de grupo
(Méndez, Olivares yMacla, 1993), disminuyendo el número de sesiones de terapia, utilizando como coterapeuta a personal auxiliar
(Ruipérez, Robert y Botella, 1994), proporcionando materiales de auto-ayuda (Pruitt, Mille
y Smith, 1989), y fomentando la autoexposición, con o sin ayuda de coterapeuta.
El presente trabajo se enmarca dentro de
este esfuerzo por disminuir el coste de los
tratamientos psicológicos,...