Trauma de torax

TRAUMA DE TÓRAX

PACIENTE DE 30 AÑOS QUE FUE AGREDIDO POR TERCEROSCON ARMA BLANCA, A NIVEL DEL 5TO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO ANTERIOR DEL TORAX. INGRESA TRAIDO POR FAMILIARES, ALINGRESO P/ADE 80/56, PULSO DE 135 POR MINUTO FILIFORME Y DEBIL, AL EXAMEN PACIENTE SOMNOLIENTO, CON YUGULARES INGURGITADAS Y RUIDOS CARDIACOS APAGADOS, CON ENFISEMA SUBCUTANEO…

EPIDEMIOLOGIA
TASA LETALIDAD8 POR 100.000 PERSONAS 45% SECUNDARIO ACCIDENTES DE TRANSITO 30% SUICIDIO 25% HOMICIDIO 25% DE LA MORTALIDAD DE PACIENTE POLITRAUMATIZADO

RECORDEMOS LO NORMAL ….
Tórax óseo Estructuras torácicasMECANISMO LESIONAL
IMPACTO ALTA ENERGIA LESIONES

ACELERACION Y DESACELERACION COMPRESION CAIDAS DE ALTURA

HERIDAS PENETRANTES DE BAJA ENERGIA HERIDAS PENETRANTES DE ALTA ENERGIATRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA
NEUMOTORAX A TENSION NEUMOTORAX ABIERTO

TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA
HEMOTORAX HEMONEUMOTORAX

TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA
TORAX INESTABLETAPONAMIENTO CARDIACO

LESIÓN CON AMENAZA POTENCIAL
Contusión pulmonar Contusión cardiaca Ruptura aortica Ruptura traqueobronquial Ruptura esofágica Hernia diafragmática

UFFF…

VALORACIÓN…IMPORTANTE!!!
Disnea Cianosis Llene capilar Piel fría y pálida Taquicardia Sudoración Hipotensión Ingurgitación yugular Desviación traqueal Timpanismo o matidez Ruidos cardiacos apagados Enfisema subcutáneoDolor intercostal Tope inspiratorio Comp. conciencia

MANEJO EN URGENCIAS
DRENAJE PLEURAL DESCOMPRESION

MANEJO EN URGENCIAS
PERICARDIOCENTESIS

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
TAC RADIOGRAFIADE TORAX EKG ENZIMAS CARDIACAS GASES ARTERIALES ECOCARDIOGRAMA

Deterioro del intercambio gaseoso r/c ocupación pleural por aire o sangre Disminución del gasto cardiaco r/c perdida del volumencirculante (hemorragias) desviación mediastinica con obliteración de grandes vasos (neumotórax a tensión). Dolor r/c trauma directo sobre tórax

Mejorar el gasto cardiaco Prevenir PCR Mejorar la...