Historia Clínica

FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: RHA
Edad: 69 años
Género: Masculino
Fecha de ingreso: 22 de febrero de 2012
Motivo de ingreso: Litiasis vesicular

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:
Madre conhipertensión arterial.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
Cursa con gastritis sin referir desde que fecha se le detecta este padecimiento.
Pancreatitis aguda de origen biliar hace un mes.ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
Alcoholismo positivo el cual inicia la los 17 años de edad, ingiriéndolo cada semana a base de fermentados, principalmente cerveza.
Tabaquismo positivo querefiere haberlo iniciado a los 17 años de edad hasta hace 17 años que lo deja de consumir, a base de 7 cigarros al día.

PADECIMIENTO ACTUAL:
Inicia padecimiento actual el día 16 de febrero de 2012,posterior a la ingesta de lácteos, presenta dolor en epigastrio y nausea. Al momento refiere mejoría

SIGNOS VITALES:
TA: 158/96
FC: 80
FR: 20

Pruebas de Laboratorio

| | ELECTROLITOSSÉRICOS |
Prueba | Resultados | Resultados | Resultados | Unidades | Referencia |
Sodio | 137.1 | 135.4 | 139.2 | mmol/L | 135-145 |
Potasio | 3.9 | 4.1 | 4.0 | mmol/L | 3.5-5.5 |
Cloro | 99.1 |101.1 | 101.8 | mmol/L | 96-109 |

| | PERFIL DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO |
Prueba | Resultados | Resultados | Resultados | Unidades | Referencia |
Bilirrubina Total | 5.61 | 3.1 | 1.1 | mg/dL| 0.2-1.2 |
Bilirrubina directa | 4.29 | 1.8 | 0.3 | mg/dL | 0-0.3 |
Bilirrubina indirecta | 1.32 | 1.1 | 0.7 | mg/dL | 0-0.9 |
T.G.O. | 95 | 64 | 42 | U/L | 15-48 |
T.G.P. | 99 | 70 | 38 |U/L | 13-40 |
Fosfatasa Alcalina | 227 | 192 | 128 | U/L | 53-128 |
LDH | 301 | 284 | 315 | U/L | 230-460 |
Proteinas totales | 6.8 | 7.1 | 7.0 | g/dL | 6.4-8.3 |
Albumina en suero | 4 | 4 | 5| g/dL | 3.4-5 |
Globulina | 2.8 | 2.6 | 2.8 | g/dL | |
Relación A/G | 1.43 | 1.49 | 1.39 | | |
GGT_L | 768 | 759 | 762 | UI/L | |

| | QUÍMICA CLÍNICA |
Prueba | Resultados |...