Historia clinica
Páginas: 3 (567 palabras)
Publicado: 1 de marzo de 2011
HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE: García Herrera Rosalba
SEXO: Femenino EDAD: 35 años
FECHA DE NACIMIENTO: 1-05-1975 LUGAR DE ORIGEN: Distrito FederalESTADO CIVIL: Viuda
OCUPACION: Lavandera
ESCOLARIDAD: secundaria
RELIGION: Católica
LUGAR DE RESIDENCIA: Calle Sor Juana Aragón No. 73 Col. Vicente Villada Delegación Netzahualcóyotl, Edo. México.TEL: 5733-7106
No. EXPEDIENTE: 3
FECHA: 22-FEBRERO-2011
INTERROGATORIO: Directo
ELABORO: Salinas Rodriguez Karina Denisse 1109
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
MATERNOSABUELO: Vivo, 73 años. Desconoce datos.
ABUELA: vivo, 70 años, con hipotensión Dx medico y Tx.
PATERNOS
ABUELO: vivo, 63 años. Aparentemente sano.
ABUELA: Vivo, 60 años, con miopía Dx. Medico y Tx.PADRE: vivo 50 años, con hipotensión Dx medico sin Tx.
MADRE: vivo, 49 años con fibrosis quística en mamas Dx medico sin Tx, probable cirujia.
CONYUGE: finado a los 32 años por infarto almiocardio, Dx. médico
HIJOS: vivos de 10 y 15 años, aparentemente sanos.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
ALIMENTACION:
DESAYUNO: leche deslactosada 250 ml, 1 pza. De pan dulce, 1 pza. dehuevo cocido, 1 totilla, verduras variadas y 250ml de jugo de naranja.
COMIDA: arroz frito 1 ración, pollo asado 1 pza., verduras variadas y 750 ml de agua.
CENA: te 250 ml, 1pza pan integral 2pizas.
RECUENTO:
CARNE: RES 1/7 POLLO 3/7 PUERCO 1/15 PESCADO 1/15
LECHE: 7/7 - 1750 ml.
HUEVO: 2/7
VERDURA: chayote, zanahoria, brócoli, papa,etc
FRUTAS: 7/7 detemporada
CEREAL Y LEGUMBRES: 5/7 arroz frijol, trigo, maíz
TOTAL DE AGUA EN 24 HRS: 2000 ml.
VIVIENDA: casa propia, construida con paredes de tabique cubiertas con cemento, techo y piso deconcreto. Cuenta con 2 recamaras, 1 cocina, 1 comedor, 1 sala y 1 baño (intradomiciliario con regadera). La casa es habitada por 3 personas que se distribuyen en las recamaras 1 y 2 .Cuenta con...
FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE: García Herrera Rosalba
SEXO: Femenino EDAD: 35 años
FECHA DE NACIMIENTO: 1-05-1975 LUGAR DE ORIGEN: Distrito FederalESTADO CIVIL: Viuda
OCUPACION: Lavandera
ESCOLARIDAD: secundaria
RELIGION: Católica
LUGAR DE RESIDENCIA: Calle Sor Juana Aragón No. 73 Col. Vicente Villada Delegación Netzahualcóyotl, Edo. México.TEL: 5733-7106
No. EXPEDIENTE: 3
FECHA: 22-FEBRERO-2011
INTERROGATORIO: Directo
ELABORO: Salinas Rodriguez Karina Denisse 1109
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
MATERNOSABUELO: Vivo, 73 años. Desconoce datos.
ABUELA: vivo, 70 años, con hipotensión Dx medico y Tx.
PATERNOS
ABUELO: vivo, 63 años. Aparentemente sano.
ABUELA: Vivo, 60 años, con miopía Dx. Medico y Tx.PADRE: vivo 50 años, con hipotensión Dx medico sin Tx.
MADRE: vivo, 49 años con fibrosis quística en mamas Dx medico sin Tx, probable cirujia.
CONYUGE: finado a los 32 años por infarto almiocardio, Dx. médico
HIJOS: vivos de 10 y 15 años, aparentemente sanos.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
ALIMENTACION:
DESAYUNO: leche deslactosada 250 ml, 1 pza. De pan dulce, 1 pza. dehuevo cocido, 1 totilla, verduras variadas y 250ml de jugo de naranja.
COMIDA: arroz frito 1 ración, pollo asado 1 pza., verduras variadas y 750 ml de agua.
CENA: te 250 ml, 1pza pan integral 2pizas.
RECUENTO:
CARNE: RES 1/7 POLLO 3/7 PUERCO 1/15 PESCADO 1/15
LECHE: 7/7 - 1750 ml.
HUEVO: 2/7
VERDURA: chayote, zanahoria, brócoli, papa,etc
FRUTAS: 7/7 detemporada
CEREAL Y LEGUMBRES: 5/7 arroz frijol, trigo, maíz
TOTAL DE AGUA EN 24 HRS: 2000 ml.
VIVIENDA: casa propia, construida con paredes de tabique cubiertas con cemento, techo y piso deconcreto. Cuenta con 2 recamaras, 1 cocina, 1 comedor, 1 sala y 1 baño (intradomiciliario con regadera). La casa es habitada por 3 personas que se distribuyen en las recamaras 1 y 2 .Cuenta con...
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