Historia clinica

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  • Publicado : 12 de marzo de 2011
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HISTORIA CLINICA NEUROPSICOLOGICA
1.- FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: María Elena Mendivil Domínguez
Sexo: femenino
Edad: 57 años
Estado Civil: Casada
Ocupación: Ama de casa
Ingresoeconómico: Variable
Religión: Católica
Domicilio: Villa Gustavo Díaz Ordaz
Teléfono: No tiene
Escolaridad: Primaria
Lugar de origen: Guadalajara Jalisco
Fecha de Estudio: No recuerda
FamiliarResponsable: Esposo
Persona que elabora el estudio: Jhovana Careline Cámez Aguayo
2.-ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Rasgos físicos de sus padres mucho parecido, así como una enfermedad llamada poliomielitispresentada desde pequeña no hereditaria debido a la falta de la vacuna porque antes no existían tantos avances.
3.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Casa- habitación: está en excelentescondiciones su vivienda presenta todos los servicios tienen una mascota raza chihuahua. Se presenta el alcoholismo de vez en cuando por parte del señor. Hoy en día la señora cuenta con todas susvacunas.
Estado nutricional: en este hogar cuentan con una manera sana de alimentarse las 24 horas del día si así lo quisieran.
Condiciones de la etapa perinatal: Numero de gesta: 11
Numero de para: 10Número de abortos: 1
Numero de cesáreas: 1
Todo los embarazos de la señora fueron buenos no tuvo ningún contratiempo ni problemas a pesar de su situación solo un aborto de gemelos que tuvo porqueno sabía y se subió a una motocicleta.
CALIFICACIÓN APGAR a) |
No. De hijo hijos | Frecuencia Cardiaca | Esfuerzo respiratorio | Coloración | Respuesta refleja | Actividad muscular |1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
2 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 |
3 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
4 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
5 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
6 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
7 | 1 | 2 | 1 | 1 | 2 |
8 | 2 | 2 | 2 | 2| 2 |
9 | 1 | 2 | 2 | 1 | 2 |
10 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |

4.- ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS
Menarca: 12
VSA: 22
Gesta: 11
Para: 10
Cesárea: 1
Aborto: 1
Menopausia: 50
5.- ANTECEDENTES...
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