Historia clinica

I. Identificación
Nombre: Maria Teresa Medina Conchas Sexo: Femenino Edad: 82. Domicilio: San Lorenzo 2118Teléfono: 33 36 37 62 93
Fecha de nacimiento: 18 de julio de 1928
Lugar de nacimiento:Entotatiche, Jal. Lugar de residencia: Guadalajara jal.
Edo. Civil: Viuda Religión:Católica Ocupación: Hogar Alergias: no
Email: Ninguno Grupo sanguíneo y Rh: No lo sabe


II. Antecedentes familiares:
Padre difunto de un paro cardiaco alos 96 años de edad.
Made difunta de problema de la vesicula biliar (no recuerda cual) a los 42 años.
No recuerda otros antecedentes.

III. Antecedentes patológicos:
No recuerda enfermedadespropias de la infancia.
Refiere fractura de hombro, pierna derecha y cráneo hace 5 años estando hospitalizada durante 3 meses, ha recibido trasfusiones sanguíneas en una ocasión, refiere que le fuerealizada una histerectomía a los 37 años, su cartilla de vacunación completa.

IV. Antecedentes personales psico sociales:
Alimentación poca en cantidad y de mala calidad, no consume carne nifrutas ni verduras.
Casa con 2 cuartos para 1 personas con todos los servicios básicos, como agua luz, drenaje, pavimentada, piso de mosaico, con buena ventilación e iluminación, con 2 gatos y suscrías.
Tiene muy pocos ingresos económicos, vive de productos que ella hace y vende .Niega toxicomanías, tabaquismo y alcoholismo.

V. Motivo de consulta
Refiere dolor y edema en pierna derecha elcual la ha obligado a utilizar un bastón con 8 meses de evolución.

VI. Descripción del padecimiento actual:
Refiere que padece de gastritis hace 2 años para lo cual toma omeprazol diariamente.Niega ser hipertensa, diabética o algunas otras enfermedades relacionadas con su edad.

VII. Interrogatorio de aparatos y sistemas:
1. Órganos de los sentidos:
Visión: No usa lentes,...