Historia clinica
Páginas: 3 (697 palabras)
Publicado: 11 de junio de 2013
Historia clínica.
Fecha: 15 noviembre 2012
Nombre Margarita Nuñez
Edad: 15/16 Curso escolar actual: 1° semestre bachillerato
Centro escolar
La joven refiere tener muchos problemas encasa, menciona que es golpeada por su madre constantemente, que no puede salir a ningún lado y que prefiere vivir con su abuela, refiere pensamientos suicidas. En el ámbito escolar tiene problemas pararelacionarse, sus compañeros se quejan de agresión e intolerancia.
2. IDENTIFICACIÓN DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA
Problemas para relacionarse con sus compañeros de salón y bajorendimiento escolar.
3. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Composición familiar: Vive con su mamá, tenía un apego muy fuerte con su abuela a quien reconoce que era la única que la ha querido. No tienerelación con su padre.
4. PERFIL MULTIMODAL DEL ADOLESCENTE
4.1.Areacognitiva: Refleja una apatía por los estudios, aunque en apariencia se preocupa por ellos debido a las repercusiones en casa pero suconducta es inconstante, no entra a clases, chantajea con su problema para buscar ayuda de los maestros y compañeros así poder acreditar las materias.
4.2. Sexualidad: Ella refiere una importanciaal relacionarse con el sexo opuesto, se relaciona e interactúa fácilmente con caricias y besos con chicos que quizá y apenas conozca. Denota un claro conflicto con su imagen corporal y constantementese compara con sus compañeras y refiere que quisiera ser igual que ellas.
4.3. Área afectiva: Problemas para control de impulsos, puede comportarse de manera agresiva, pero no soporta lasconsecuencias de sus actos, y termina culpando a todos los demás de sus problemas. Cuando se ve amenazada menciona que se suicidará, sin haber tenido un intento real. Manifiesta conducta histriónica, llora confacilidad y manifiesta un “dolor profundo” con llanto incontrolable. Marcada tendencia a mentir. Extrema sensibilidad a la crítica.
Entrevista con la madre:
Mujer de aproximadamente 45 años,...
Historia clínica.
Fecha: 15 noviembre 2012
Nombre Margarita Nuñez
Edad: 15/16 Curso escolar actual: 1° semestre bachillerato
Centro escolar
La joven refiere tener muchos problemas encasa, menciona que es golpeada por su madre constantemente, que no puede salir a ningún lado y que prefiere vivir con su abuela, refiere pensamientos suicidas. En el ámbito escolar tiene problemas pararelacionarse, sus compañeros se quejan de agresión e intolerancia.
2. IDENTIFICACIÓN DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA
Problemas para relacionarse con sus compañeros de salón y bajorendimiento escolar.
3. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Composición familiar: Vive con su mamá, tenía un apego muy fuerte con su abuela a quien reconoce que era la única que la ha querido. No tienerelación con su padre.
4. PERFIL MULTIMODAL DEL ADOLESCENTE
4.1.Areacognitiva: Refleja una apatía por los estudios, aunque en apariencia se preocupa por ellos debido a las repercusiones en casa pero suconducta es inconstante, no entra a clases, chantajea con su problema para buscar ayuda de los maestros y compañeros así poder acreditar las materias.
4.2. Sexualidad: Ella refiere una importanciaal relacionarse con el sexo opuesto, se relaciona e interactúa fácilmente con caricias y besos con chicos que quizá y apenas conozca. Denota un claro conflicto con su imagen corporal y constantementese compara con sus compañeras y refiere que quisiera ser igual que ellas.
4.3. Área afectiva: Problemas para control de impulsos, puede comportarse de manera agresiva, pero no soporta lasconsecuencias de sus actos, y termina culpando a todos los demás de sus problemas. Cuando se ve amenazada menciona que se suicidará, sin haber tenido un intento real. Manifiesta conducta histriónica, llora confacilidad y manifiesta un “dolor profundo” con llanto incontrolable. Marcada tendencia a mentir. Extrema sensibilidad a la crítica.
Entrevista con la madre:
Mujer de aproximadamente 45 años,...
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