Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA

A. Ficha de identificación. Expediente no.
Nombre:________________________
Edad: Sexo: Estado civil: _
Fecha de Nacimiento ____________Originario de:____________________ Dirección:_____________________________________________________
Teléfonos: casa___________________ trabajo_______________________
Ocupación:____________________Puesto _________________________ Escuela ______________________ Escolaridad máxima:_______________
Nivel socioeconómico: ________________ Religión: __________________
Persona o institución que lorefiere:________________________________
Nombre del responsable legal: ____________________________________
Fuente de información:__________________________________________
Fecha deelaboración____________________________________________

B. Motivo de consulta.
Acude de manera: ( voluntaria, involuntaria, forzada, condicionada )
Por presentar: (anotar textualmente lo referido por el paciente):________ ____________________________________________________________

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Padecimiento actual. Cuadro clínico. caracterizado por:______________
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Que inicia aproximadamente en: (fecha) ____________________________ De manera: (súbita, insidiosa, incierta ) ___________________________
De características:(intenso, leve,moderado, variable, recurrente, permanente) _________________________________________________
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Aparentemente desencadenado por:...