Historia Clinica

Historia Clínica

Nombre: M.S.R.M
Edad: 45 años
Natural: Ica
Procedente: Ica

Tiempo de Enfermedad: 14 años
Episodio Actual:45 años
Inicio: brusco
Curso: Progresivo

Signos y síntomasprincipales:

- Dolor en región occipital.
- fonofobia y fotofobia
- Náuseas
- Visión borrosa
- Adormecimiento en el miembro superior izquierdo
- Cefaleafrontoparietocentral

Relato:

Paciente refiere Inicia su padecimiento hace aproximadamente 14 años cuando comienza a presentar dolor en región occipital con sensación de ¨extracción de sangre¨, intensa; asociadaa fonofobia y fotofobia, además de náuseas, que aliviaba solamente con tratamiento analgésico parenteral, frecuentes.

Presentaba además episodios de visión borrosa que duraban de 10 a 15 minutos ysensación de adormecimiento en el miembro superior izquierdo que se iniciaba en el dedo pulgar con ascenso posterior con una duración menor de 5 minutos. Luego disminuyó en frecuencia e intensidad lascrisis cefalálgicas hasta el año 2002 cuando aparece una cefalea frontoparietocentral bilateral de moderada intensidad, pulsátil, que a veces no requería medicación para obtener alivio. A partir delaño 2007 comienza a sentir latidos fuertes en la cabeza y zumbidos.

Se procedera a realizar estudios imagenológicos por la sospecha de una malformación arteriovenosa,

Antecedentes:Antecedentes Familiares: Hipertensión Arterial y Asma Bronquial

Antecedentes personales: HTA hace 5 años, fumadora de los 33 años de edad.

Antecedentes patológicos: Ninguno

Antecedentes ginecológicos:2 gestaciones (G2 P2000)

Examen físico:
Piel: T/H/E, llenado capilar < 2”, no cianosis, no palidez

Tórax y Pulmones: MV pasa bien en AHT, no estertores.

Cardiovascular: RCR de bi no soplos.Abdomen: B/d RHA (+) no doloroso a la palpación.

GU: Normal

Examen Físico Neurológico.

Sensibilidad Superficial: hipoestesia en hemicuerpo y hemicara izquierdos.
Examen neurovascular:...