Historia Clinica

HISTORIA CLINICA

1.-Identificacion del paciente:
NOMBRE: Juan Carlos Diaz Muñoz
DIRECCION: Frontera # 132 Col. Guadalupe Borja
EDAD: 43 años
OCUPACIÓN: Taxista
EDO.CIVIL: Viuda
FECHA DENAC: 18 DE ENERO DE 1967

2.-Perfil del paciente:
Sr. Con apariencia sencilla, tranquilo, consciente, de carácter amable aunque con cierto coraje y desilusión por los practicantes en el hospitalRovirosa ya que fue la causa de uno de ellos que le cortaran los dedos del pie izquierdo y llego un poco agitado a la consulta y desesperado por que se le hizo tarde.
Curso hasta el 2do semestre de sucarrera Profesional de Ing. Civel, su religión: es católico.

3.-Motivo de consulta: Cita para su control de diabetes miellitus tipo 2 y para la curación de su pie Izquierdo.

4.-Descripcion depadecimientos actuales:
Diabetes miellitus tipo 2:
-Hace 5 años le diagnosticaron diabetes miellitus tipo 2 mediante pruebas de glucemia y desde ese entonces lleva control en el centro de salud y conel paso del tiempo se hicieron presentes dislipidemias y polidipsia.
- Hace un año se golpio su pie y se le engangreno y tuvo mucha sangre coavulada a los 7 meses asistió al hospital rovirosa a unarevisión de su pie y una pasante de medicina le hizo una insición a nivel del dorso de pie en el limite de los dedos para retirar la natilla o restospurulentos.
-A lo largo de esto año tuvo depresióndespués de la operación.

5.-Interrogatorio de aparatos y sistema:

Órganos de los sentidos: Sin datos patológicos. Solo menciona que la vista se le nubla dando origen a una posible catarata,Nariz: Tipo aguileña la nariz cresta es alta y la punta de la nariz apunta fuertemente hacia abajo. Además, los orificios nasales están muy expuestos a pesar de eso no presentan ninguna dificultad alrespirar. Oído: sus orejas son de buen tamaño, pero con notable vellosidad en el trago, no presenta ningún malestar ni obstrucción en sus oídos. Boca: Su boca es asimétrica, con encías dañadas presenta...